乳腺癌患者腋窝放疗效果好吗

    乳腺癌淋巴道转移是肿瘤转移的主要方式，临床上其他治疗方法则不能达到这样的效果。那么，手术时清扫腋窝淋巴腺真的效果非常好吗？

    荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的肿瘤外科学家EmielJ.Rutgers博士公布的在欧洲进行的一项三期临床试验（AMAROS试验）的研究结果显示，对于现有前哨淋巴腺转移的早期乳腺癌女性病人而言，腋窝放疗（ART）与腋窝淋巴腺清扫术（ALND）在病人治疗后的5年总体生存率和无疾病生存率方面，结果大致相当。可是，接受手术治疗的女性病人，其淋巴水肿副反应的发生率却是放疗组的两倍。

    该项研究共纳入了4860例直径5cm及以下侵袭性乳腺肿瘤、临床淋巴腺转移阴性（手术前基于体格检查以及腋窝影像学检查无乳腺癌淋巴腺转移征象）的病人参与研究。

    对于其中前哨淋巴腺活检阳性的病人，将其随机分配至接受ALND治疗（744例）和ART治疗（681例）两组中。研究的中位随访时间为6.1年。参试病人5年内的腋窝淋巴腺乳腺癌复发率均较低，ALND组和ART组分别为0.54和1.03。两组病人在估计5年总体生存率（92.5%-93.3%）和5年无疾病生存率（82.6%-86.9%）方面均无显著性差别。

    与之相对，两组病人中发生淋巴水肿的病人数量却有明显差距。在治疗后第一年内，ALND组有40%的病人出现淋巴水肿，而ART组现有22%出现该副反应。在随后几年内，发生淋巴水肿的病人数量渐渐减少，但上述趋势依然存在：在治疗后第5年时，两组病人淋巴水肿的发生率分别为28%和14%。

    上海85医院专家董昭介绍说，对于是否需要清除腋窝淋巴腺，我们建议可先做一次浑身PET-CT进行全面分析。

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