低价抗癌药断供 一药难求

    “如果找不到这种药，孩子只能用国外替代药品，近6000元一支的价格将使更多家庭陷入困局，甚至放弃治疗”。8月4日，广东一位父亲在网上发布“求药帖”，他两岁半的女儿患肾母细胞瘤在医院进行治疗，术后正在等待化疗，急需放线菌素D救命。

    一时间，这种叫做“放线菌素D”的化疗药物成为热门话题。由于缺货急用，全国多个城市的患者、医生在微博微信上为此发布紧急寻药信息。近年来，廉价药频频出现断货，问题究竟出在哪里?又有什么可行的解决办法?连日来，长江商报记者一探其中根源，并试图寻找可行的解决办法。

    患者、医生都在发帖寻药，“放线菌素D”这种药引起社会关注。有医学专家表示，该药“药荒”危机的号角已经吹响。

    为什么大家都在寻找放线菌素D?

    “放线菌素D是一种比较小众的肿瘤化疗药物，主要用于治疗儿童常见的恶性实体瘤，如肾母细胞瘤等，疗效比较确切。”近日，武汉市儿童医院泌尿外科主任李爽告诉长江商报记者，该药对孩子副作用相对较小。

    专家介绍，治疗以绒癌为代表的滋养细胞肿瘤主要以化疗为主，结合其他治疗手段，低危患者治好率达98%以上，高危患者也可达70%以上。“如此突出的疗效，化疗起到核心作用，无论是单药化疗还是联合化疗，放线菌素D都不可或缺，几乎无药可以替代。”他说，更重要的是，这种药价格不贵，1支不到20元，患者每天需要使用两支，能大大降低患者的经济负担，每个疗程用量不会超过12支，“可以说是一种便宜的救命药”。

    低价化疗药全国一支难求     国内唯一生产企业称较早9月复供

    在武汉的一家医院，泌尿外科十多名患肿瘤的孩子正面临这个问题，因“放线菌素D”断货，只能更换化疗药物。该科主任李爽说，根据孩子肿瘤病情不同，会换上阿霉素等化疗药物。但令她担心的是，新上的进口药物副作用相对会大，患儿白细胞急剧下降、骨髓抑制，有的或对心肌造成损害，消化道出现不适等症状。“这样一来，对患儿打击更大，相应产生的费用就会更高。”

    记者发现，全国多家医院都在面临同样的问题。上海一家医院半年多时间只用了300支，7月底全面断货，该院药学部主管药师一直在为一位西部地区的患儿四处寻找放线菌素D。近一个月以来，全国各地先后有多家医院向北京协和医院求助，该院的放线菌素D也在8月初断货了。

    8月21日，记者致电海正药业，相关工作人员告知，该药生产批文已转让给海正辉瑞，目前不再生产该药。随后，记者通过业内人士打探，海正辉瑞正搬迁“放线菌素D”生产线。根据国家规定，新生产线及新生产工艺必须通过首先验证才能供货。日前，海正辉瑞透露，目前正优先安排生产放线菌素D产品，力争9月下旬恢复市场供应。

    目前，药价已经放开，为了应对生产成本高，厂家为什么不提价呢?其实，虽然药价放开，但政府仍通过医保支付机制和药品招标制度，对药价进行约束。一般来说，厂家为了扩大药品在医院的销售，都希望能进入医保，但进入医保的药品，就要受到医保支付标准的价格管控。目前，“放线菌素D”属于医保报销的药品，不能随意涨价。

    专家呼吁建短缺药品供应保障制度

    “放线菌素D”断货，令不少肿瘤患者陷入困境。目前，断货的廉价药还不止放线菌素D，博来霉素也一并断货。多名医生网友补充表示，氯胺酮、普罗帕酮(心律平)等低价好用的药皆已断货。

    早在2010年全国“两会”期间，全国政协委员戴秀英等就曾在提案中援引调查数据称，对12个城市42家三甲医院临床用药的调查显示，大医院廉价药短缺情况严重，短缺药品数量高达342种。中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾公开表示，廉价药品正以每年几十种的速度消失。

    专家认为，出现断货不能一味归咎于低价，还跟药品本身的特点有关。他表示，建立短缺药品供应保障制度十分必要，“不要让患者因为等药而失去原本可以治好的机会，让医生和药师四处求药是很遗憾的事情”。有业内人士建议，针对临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的抢救用药及罕见病用药，应该以省或地区为单位建立此类药品的储备制度，由专门机构及专人负责该类药品的采购、储备及调拨。

    一种比较“小众”的肿瘤化疗药物，治疗儿童的肾母细胞瘤、妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，“放线菌素D”被列入优选化疗方案。该药的价格在化疗药物中算是便宜的，属医保报销药品，0.2mg/支的“放线菌素D”，价格为10多元，一个疗程仅需10余支。可以说，该药是名副其实的廉价“救命药”。

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