哪些病症易使PET-CT假阳性

    PET-CT在临床的肿瘤检查中的优势一直被我们推崇，但任何检查的效果都不是百分之百的。PET-CT也不例外，有时会存在一些正常的生理现象或者别的高消耗疾病引起的假象，比如炎症及胸部及结核病。但这种情况通常是有迹可循的。下面我们就总结一些容易引起假阳性的情况。

    容易引起FDG积蓄的情况

    总所周知，PET-CT检查通过注射示踪剂，观察示踪剂在全身代谢的情况从而判断病情，但不少可增加糖代谢的良性病变会引起FDG的蓄积，易误判为恶性病变。另外，FDG的生理性摄入、手术史、与病人的既往病史等相关的正常差别也可能引起假阳性。FDG的生理摄入可见于脑、心脏、肠胃道、泌尿生殖道。横纹肌的活动增加、或是在FDG摄入阶段无意识的肌肉收缩也会引起FDG的蓄积。肌肉群的影响主要集中在头、颈部，此类FDG的摄入后成像多为双侧对称的、纺锤形或长条形，一般不会与恶性病变混淆。

    纵膈脂肪因产热增加糖摄入，也会引起假阳性结果。纵膈脂肪存在于儿童腹部以及颈部、腋窝、椎旁、纵膈及腹部。随着年龄增长，棕色脂肪沉积会渐渐减少。所以成人较少，但在冬季和较瘦的患者也会存在。但其导致的FDG摄入也多是双侧、对称的。但在纵膈或腹部也可能呈非对称性或局灶性。

    炎症和动脉粥样硬化疾病会增加FDG的摄入。因为此时白血球、淋巴细胞、巨噬细胞的糖酵解增加。主动脉及其主要分支的粥样硬化可显示出FDG摄入，但一般量较少且呈线状。有时粥样硬化斑块会误认为是肿瘤。

    FDG摄入也可由医源性因素导致：胸膜粘连后胸膜滑石粉沉积、经皮细针穿刺活检、纵膈镜检查、创口愈合和粗糙的组织等。结合CT扫描多可鉴别。

    硬化性血管瘤、炎性假瘤、平滑肌瘤等也可出现FDG摄入增加。

    黏液型和非黏液型细支气管肺泡癌、有细支气管肺泡癌成份的腺癌、类癌、黏液表皮样癌可表现为低FDG摄入，易误判为良性肿瘤。

    综上所述，我们不否认PET-CT的高端检查效果，但是我们也不迷信PET-CT，有经验的核医学检查医生会根据自己的临床经验和检查结果相结合来给出一个较准确的诊断报告。

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