脑肿瘤微创手术没那么简单

许多脑肿瘤病人非常关心这样的问题：怎样做手术才可使我的痛苦较小，把肿瘤全部摘除，并且不会发生所谓的并发症?能不能做微创手术？以下由北京天坛医院神经外科主任医师周大彪来详细解答脑肿瘤微创手术相关问题。

在“微创”这个问题的理解和认识上，医患之间存在着明显的不同。

在外科术中，“微创”的含意是指在皮肤上（如腹部、四肢或头面部）钻几个洞或非常小的切口，然后通过腔镜等施行外科手术，目前如阑尾切除手术、重要腹部脏器肿瘤等微创手术，已经完全替代以前较大的腹部切口才能完成的手术。

微创术后病人外观上只是遗留非常小的疤痕。所以病人一般认为微创手术创口小，损伤低，恢复快，做手术都倾向于微创。但这些概念在神经外科术中就不是这么简单了。

神经外科手术更加需要微创

颅腔和人脑解剖结构极其复杂，人类脑组织行使不少高级功能，例如语言交流，书写阅读，使用工具等。对神经组织非常小的创伤就可能造成严重的后果，像支配视力、听力，眼球活动，吞咽食物的脑神经都非常细小，轻微的刺激就会令病人痛苦不堪甚至残疾，从这个角度来说，神经外科手术更加需要微创。

在神经外科中，“微创”的理念是以较小的创伤保护神经组织和血管，从而带来较好的治疗效果，所谓较小的创伤不只是头皮切口和开颅骨瓣的大小，更重要的一点是对神经功能的保护，是从里到外的保护，当然，皮肤切口也能非常小就更好了。

腔镜技术的应用仅限于某些疾病

目前在脑外科术中，腔镜技术的应用仅仅限于某些疾病，主要是内镜下的经蝶窦外科，包括切除鞍区和斜坡肿瘤，脑脊液漏的修补手术等；除此以外就是脑室镜技术，经大脑皮质进入到充满脑脊液的脑室腔中，以切除肿瘤和进行脑脊液的循环沟通等。

以较微小的损伤甚至无创获取很大限度的神经功能保护，这才是神经外科微创技术的首要原则和精髓。所以，在做脑外科手术之前，别再纠结“微创”了。

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