高危人群每年1次肺癌筛查

身体出现哪些症状可能提示肺癌，需要到医院进一步诊断？老百姓应该怎么做，才可能尽早发现肺癌？过往曾 拍胸片筛查肺癌，现在这一方法还用吗等等问题都是肺癌高危人群很关心的事，下面就由上海市胸科医院副院长、呼吸内科主任医师韩宝惠教授来为我们解答相关问题。

身体出现哪些症状可能提示肺癌，需要到医院进一步诊断？

韩宝惠教授：我从事肺癌诊疗30多年，看见越来越多的病人是在毫无自知症状的情况下，在查体时发现了肺内的小结 节。等到出现咳嗽、咯血等症状时，往往意味着已经丧失了手术机会。而且，肺癌产生症状，主要是因为肿块侵犯了支气管、胸膜。例如肿块侵犯、压迫支气管，会 造成刺激性咳嗽、支气管扩张、痰血或阻塞性炎症等。这些都是小概率事件。现在大量的肺癌属于肺腺癌，和支气管有一段距离，一般不会出现早期症状。

而像癌胚抗原CEA、鳞癌相关抗原等肿瘤标志物，虽然在某些癌症病人身上，会出现数值的变化，但在疾病早期时，不会有明显异常。若这些指标明显升高，可能已是肿瘤负荷过大，或出现淋巴、骨转移。此时，疾病已经发展到较晚阶段。

老百姓应该怎么做，才可能尽早发现肺癌？

韩宝惠教授：要提高肺癌早发现、早诊断的比例，较主要的办法就是定期筛查。国际上推崇的是低剂量螺旋CT。这一 技术能有效发现小结节，但辐射量低于常规CT。6次低剂量螺旋CT的辐射相当于一次常规剂量的胸部CT，对人体的放射危害比较小。一般，有肺癌家族史，年 长者，吸烟，有职业接触史，有恶性肿瘤史者，是肺癌的高危人群，至少应每年做一次低剂量螺旋CT检查。

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我院今年组织了上海呼吸科、影像科、胸外科和病理科等多科室专家，共同讨论了肺内小结节的专家共识。其中将肺小结节分成几大类，如4mm以下，4— 6mm的，6—8mm，及8mm以上。越小的结节，良性几率越高。5mm以下的小结节95%以上是良性的。发现小结节后，应该听从专业医生的判断，要么有 指导性地规律随访，要么进一步诊断。

过往曾 拍胸片筛查肺癌。现在这一方法还用吗？

韩宝惠教授：这个方法已经基本不考虑了。国际上大量比对研究发现，常规胸片和低剂量螺旋CT相比，后者能大幅提高小结节的检出率，增幅达六七倍；还能总体降低20%的肺癌死亡率。

同时，胸片易漏诊误诊。例如肿块在肋骨、肝脏后面，或肿块被肋骨遮住了、看不到，那胸片可能显示正常。等一年以后肿瘤转移了，为时已晚。所以，胸片现在基本不作为 的基本筛查手段。

原先还有痰细胞学的筛查，现在也不做常规 。

要提高肺癌早发现、早诊断的比例，较主要的就是定期筛查。国际上推崇低剂量螺旋CT。这能有效发现小结节，但辐射量低于常规CT。有肺癌家族史、年长者、吸烟史、职业接触史、或恶性肿瘤史者，是肺癌的高危人群，至少每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

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