诊断肺癌包括哪些内容和方法

肺癌诊断包括哪些内容？是否可分为定性、定期两步？肺癌诊断的定期，和老百姓理解的“早中晚”，是一回事吗？肺癌诊断主要有哪些方法等都是现在许多肺癌高危人群关注的问题，下面由韩宝惠教授来为我们解答相关问题。

肺癌诊断包括哪些内容？是否可分为定性、定期两步？

韩宝惠教授:肺癌诊断第一步要做的就是定性。明确是哪种类型的肺癌，基因亚型是什么。定性诊断的金标准是获得细胞学或组织学诊断。倘若没定性，却给一些炎症、肉芽肿、真菌、结核的病人做分期检查，是没必要的，属于过度诊断。

第二步是分期，即明确早期、中期还是晚期。若是晚期，要明确有无转移，转移的部位、脏器有哪些。

较后是评估脏器功能，包括心、肺、肝、肾和骨髓功能等。这一点非常重要。它涉及到在肺癌定性、分期后，可以选择什么样的治疗措施，且是病人身体能承受的。这些都完成了，才能制定肺癌的治疗策略。

肺癌诊断的定期，和老百姓理解的“早中晚”，是一回事吗？

韩宝惠教授：不一样。一个是专业的分期，一个是老百姓的理念。

笼统地说，肺癌大致分为两类，即可手术和不可手术。可手术的都归类于相对早期的肺癌，其中又可分出早早期、早期等，其治疗预后要好得多。不能手术的就是晚期。对老百姓而言，理解这样的分期就可以了，不用非得弄明白是2A、2B还是1A、1B。

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肺癌诊断主要有哪些方法？

韩宝惠教授：较常用的方法是影像学和病理学检查。

首先，影像学检查包括胸部X线、骨扫描、CT、MRI、B超、PET-CT等，目的是验证肺部病灶及重要脏器是否有转移。

此类检查有一定的定性作用。如CT可大致识别肿瘤良、恶性，显示肿瘤的大小、结构、位置，以及与支气管的关系，为穿刺等有创性的检查打基础。同时，影像学检查也具有初步的分期作用。肺癌病人若腹部CT显示有肝脏转移，可以怀疑是晚期；骨扫描发现骨转移，也是晚期。

其次，是有创性的病理学检查。包括纤维支气管镜等内窥镜检查，纵膈镜和胸腔镜下细针穿刺活检，以及胸腔穿刺等。病理学检查主要是定性检查，目的是寻找确切的病理细胞学依据。怀疑或确诊为肺癌的患者，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析也可明确分期。

过去病理学检查还有痰脱落细胞学检查。但随着肺癌病理学类型发生改变，这一方法已不再作为主要的诊断手段。因为过去抽烟多是非过滤嘴的，鳞癌发生率较高，痰脱落细胞学的阳性率较高。现在改抽过滤嘴香烟，腺癌的发生率升高了，痰脱落细胞学的阳性率较低。且有许多患者没痰，检测意义不大。

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