乳房肿块就意味着乳腺癌吗？
Q：晚上睡觉时躺着摸到乳房有一个小肿块，另外一个乳房还没有就有一些担忧，需要去医院看一看吗？怎样自检乳房有没有问题？
指导专家：郭智涛
广东省第二中医院 乳腺科副主任中医师
随着人们生活压力的飙升和饮食习惯的改变，女性的乳房健康受到严重威胁。而乳房自检对及时发现乳房疾病有着重要作用。
乳房自检
女性可在经期结束7天后，对照镜子，并拢手指轻轻触按乳房，检查乳房的大小、尺寸、形状、乳头有无发生变化，可以排查部分乳腺疾病。
初潮后，女性应该保持每月一次乳房自检。
倘若自检时摸到乳房有肿块，也无须慌张。女性乳房构成复杂，摸到的硬块并不等于肿块，也可能是正常的韧带、腺体、脂肪团。
女性可以对照以下几种乳房疾病的特征进行辨别，但分辨不清时，或发现乳房持续疼痛等症状，要及时到乳腺专科就诊。
1.月经前乳房胀痛，摸到小硬块，经后消失，属正常现象。
每次经前1~2周出现乳房胀痛，并且随经期结束而消失，属于正常现象。
假使胀痛比较严重，还伴有头痛、失眠、乏力、紧张、便秘等症状，可能是经前综合症，可以咨询妇科医生如何缓解。
2.经期前，乳房胀痛并摸到边界不清的肿块，可能为乳腺小叶增生。
乳腺小叶增生造成的肿块多为颗粒状结节，小如芝麻，大会结块，但没有明显的边界，与皮肤和深部组织也无粘连，且乳腺B超无肿块或低回声结节等特殊表现。
通常来讲，乳腺小叶增生无须特殊的治疗方法，尽可能保持良好心态，调整饮食。生育后坚持母乳喂养，可能有助于缓解乳腺小叶增生。
3.年轻女性乳房摸到表面光滑活动肿块，或是乳房纤维腺瘤。
乳腺纤维腺瘤是较常见的乳腺良性肿瘤，多发生在18~25岁之间的青年女性，多为单发性。
乳房纤维腺瘤造成的肿块多数呈圆形、椭圆形，生长缓慢，肿块的界限分明，且容易被推动，肿块与皮肤之间无粘连。
4.乳房表面摸到可活动的肿块，边界清楚，几乎没痛感，可能是乳房脂肪瘤。
乳房脂肪瘤生长缓慢，很少发生恶变，多见于较肥胖的中年女性。
5.周期性乳房胀痛，摸到多发性、结节样的肿块，有时乳头会溢液，可能是乳房囊性增生病。
单纯性的囊性增生病极少恶变，但若伴有上皮不典型增生，恶变的可能较大，属于癌前期病变，应每隔3个月复查一次。
6.肿块可推动，挤压有血性溢液，可能是乳管内乳头状瘤。
乳管内乳头状瘤的肿块多在乳头附近，樱桃般大小，质地软，可被推动，轻轻挤压肿块可见乳头有鲜红色或暗红色的血性液体流出。
乳管内乳头状瘤属良性，但6%~8%的病例可发生恶变。
7.不痛的肿块，乳房皮肤出现小凹陷，小心是乳腺癌。
“橘皮样”改变，即乳房皮肤出现小凹陷，似小酒窝一样，是乳腺癌的典型症状。乳腺癌造成的肿块没有明显痛感，表面坚硬，疙疙瘩瘩，边界不清，而且生长速度很快。
较后强调的是，以上仅是帮助初步判断乳房疾病的方法，若辨别不清时请及时就医，咨询乳腺科医生。
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