PET-CT对乳腺癌的临床应用

    乳腺癌是让女人闻之色变的癌症，随着饮食和生活作息的改变，现在发生率越来越高，但是乳腺癌又是预后很好的癌症，它的五年生存期高达85%，女性对它需要理性看待。乳腺癌是一种渐进性疾病，早期发现可抑止其发展。不管在乳房那一个部位发生，都有不同的转移可能性，而其转移与癌块的大小有关，但是因为转移是以淋巴管为扩散通路，而这通路较其他器官的转移有规律性，即多从中央淋巴结再向腋窝或内乳淋巴管传送，因此在病灶很小时若能发现其存在，可较早防止其转移，或得治好的机会亦较大。

    乳腺癌早期发现的意义

根据统计发现，乳腺癌有30%是多发性，7%是两侧性，它的大小影响到预后，小于2公分的乳腺癌预后较好，但若有局部腋下淋巴结的转移，预后将大受影响。肿瘤大小与转移与否有着密切的关系，小于1.5公分的乳腺癌，会有38%的人有局部淋巴结的转移，大于5.5公分的，则会有70%已有局部淋巴结的扩散。局部淋巴结扩散后的五年存活率，将从80%递减至35%，若有远处转移甚至只有10%。许多时候当证实乳房有癌症侵犯时，全身性的转移可能早已存在了。因此愈早诊断出乳腺癌的存在，愈能减少转移的危险。

    乳腺癌治疗方法

    治疗包括外科手术、化学治疗、激素治疗和放射治疗。化学疗法可以有治疗性的、合并辅佐药剂、或是轻缓解剂。乳腺癌预后是主要依据原发乳房肿块的大小、有否侵犯腋下及内乳淋巴结、和肿瘤之组织病理及乳腺癌远端转移。乳腺癌的五年存活率可达65%。医学影像在癌症早期诊断、正确分期及处理上扮演了重要脚色。

近二十年来，影像学方法在乳腺癌诊断上有长足的进步，包括数字乳房摄影、电脑辅助诊断、多普勒超音及核磁共振，这些在乳腺癌的诊断、分期、追踪疗效及复发上分别有其贡献，然而这些检查皆属于对组织解剖结构异常之侦测检查，对于侦测早期乳腺癌及可能潜在的转移病灶，均有其限制。

    PET-CT在乳腺癌临床上的应用

近年来，  PET-CT的应用已将影像诊断在乳腺癌侦测上推向生理甚至分子医学的层面。乳腺癌肿块、局限转移、和全身系统转移之诊断，均可利用 PET-CT。PET-CT在乳腺癌临床诊断应用上被认为极具潜力，主要因以下四方面：

 (1) 探测及鉴别乳腺癌； 

 (2) 探测腋下淋巴结的转移；

 (3) 探测残余、复发及转移病灶；

 (4) 评估化学治疗的效果。

原发肿瘤探测的灵敏度达96%。小于一公分以下可能会有假阴性结果。肿瘤大于一公分以上其准确性可达90%。针对局部淋巴结，PET-CT有90%的灵敏性、95%的准确性。假阴性常见于小的结节转移和很小的原肿块。 PET-CT方可区分装置矽胶乳房与软部组织复发。PET-CT对治疗追踪也是很重要，有效治疗就表现出降低肿瘤之FDG摄取。

PET-CT在乳腺癌的应用广泛，相信在不久的将来，这种应用将越来越大。如有疑问，欢迎拨打全国PET-CT预约热线：400-082-1008.

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