肝癌复发案例警示复发原因

    肝癌术后复发的案例我们见过不少，哪些因素引起肝癌术后复发？让我们来看看下面这个案例：患者李大伟，男性，58岁，2008年体检发现肝脏1厘米异常病变，未予治疗，一个月后复查肿块逐渐增大至2厘米，2008年11月经医院多位专家会诊确定为“肝内胆管细胞癌”，后行肝移植手术，术后病理示：肝胆管来源低分化腺癌，术后每日口服免疫抑制剂“他克莫司”、“西罗莫司”抗排异反应。

    肝移植后复发走上抗癌路

    老李术后几乎处于半休息的良好保养状态，但2011年8月起频繁咳嗽，咯血丝痰，检查发现“右下肺阴影，右侧胸膜增厚”，行消炎治疗后阴影未缩小。2011年9月17日行肺占位病灶穿刺活检术，查见极少量癌组织，形态符合低分化腺癌：免疫组化提示转移性胆管癌可能性大。PET-CT示“双侧颈部、右纵膈及右肺门淋巴结转移，右侧胸膜转移，右侧胸腔积液”。

    生癌的“肝”被彻底切除了，换了一个“好肝”，说好的不复发，变了，不相信也罢，不愿意承认也罢，反正穿刺的结果和PET-CT的结果双双不约而同的定义为“复发”！老李被医生的病情告知彻底打蒙了，平静后他还是抱着求生欲望走上了一条“生命不息，化疗不止”的抗癌之路。

    从2011年12月起，到2013年5月病情加重，在大约1年半的时间里，他的身体先后接受了27次化疗。用到的药物有“健择”、“奥沙利铂”、“白蛋白结合型紫杉醇”、“S-1”、“希罗达”、“奈达铂”、“表阿霉素”以及靶向药物“泰欣生”、“贝伐单抗”、“C-225”等。这些所有国内外试验过的治疗方案和药物，老李都被试过，可较后还是失败了！

    肝癌复发原因

    该患者在查出癌症前身体无任何不适感觉（无征兆），每年例行体检B超也未发现异常，那么首先追问他有哪些导致该疾病的危险因素呢？唯一可确定的是曾有15年的乙肝病史，研究认为病毒性肝炎与肝内胆管癌发病有一定关联性。

    其次，老李的“生癌坏肝”整个被切除，用健康捐肝取代，为什么还会复发呢？这里，先了解胆管癌常见的三种复发转移方式是：

    ①组织浸润。癌细胞从出生地蔓延到附近地区。

    ②淋巴系统。癌细胞通过淋巴管扩散到身体的其他部位。

    ③血液系统。癌细胞进入血液，行经通过血管到身体的其他部位。

    复发转移的原因推测：

    1、手术切除时是否有残存，尤其是血液途径和淋巴途径；

    2、肝移植后长期不间断的免疫抑制剂使用也是诱发癌症的一种危险因素。

    目前，复发后的胆管癌治疗手段有限，再优秀的药物、再有名的专家也束手无策，很多患者存活期超不过2年。

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