乳腺癌内分泌治疗前的检查

乳腺癌内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法。乳腺癌肿瘤中，存在一种雌性激素受体（ER）或孕激素受体（PR），一旦病人体内雌性激素与这些受体结合，将刺激肿瘤细胞的生长。内分泌治疗则是通过降低体内雌性激素水平或抑制雌性激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。内分泌治疗只适合激素受体阳性的乳腺癌病人。

乳腺癌内分泌治疗前ER和PR的检测

专家表示乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。乳腺上皮细胞内有些受体，雌性激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。假使在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体，跟雌性激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖，这就会引起乳腺癌的发展程度比较严重。

病人绝经前雌性激素主要是靠卵巢来分泌，绝经后的患者卵巢已经萎缩，失去它的特定功能，这时肾上腺外周脂肪、肝脏都会产生雌性激素和雄性激素，雄性激素通过芬芳化酶转化之后再转化成雌性激素。假若患者特别胖，体内雌性激素水平相对稍高点，假若把雄性激素到雌性激素的途径阻断，就间接使得雌性激素水平降低，所以对于绝经前后的患者用不同的内分泌治疗方法，这就是它的机理所在。目前通过一些抗雌性激素的手段可以抑制雌性激素受体的功能，乳腺癌的患者当中大概有2/3的人雌性激素受体是过表达的，因而这部分患者可以通过这种内分泌治疗获益，所以乳腺患者当中还是有相当比例的病人需要接受内分泌治疗的。

临床通过对肿瘤标志物切片检测患者乳腺癌细胞的雌性激素受体（ER）和孕激素受体（PR），如两者皆阳性或任一为阳性时，目前认为，无论年龄、月经状况，手术后都应该接受内分泌治疗。

第一类是抗雌性激素的药物，包括选择性的雌性激素受体抑制剂，主要以三苯氧胺（他莫昔芬）为主。

第二类是选择性的雌性激素受体下调剂，它可使得雌性激素水平下降，以氟维司群为主要代表。

第三类是芬芳化酶抑制剂，主要代表药物像来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，目前阶段来看，芬芳化酶抑制剂进展比较快。

第四类是中枢性的抑制剂，此类药物抑制了促性腺激素的释放而间接使得雌性激素水平下降。除此以外还有早期用的比较多的大量雌性激素和雄性激素，副反应是会抑制雌性激素水平的释放。

乳腺癌内分泌治疗的时间和药物应因人而宜 需要明确的是，由于术后1年～3年是乳腺癌病人复发、转移的高峰期，因而，临床上 内分泌治疗至少应坚持5年，部分被证实淋巴腺阳性的高危人群可能需要坚持更长的时间。

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