肺癌早期选择微创外科手术
肺癌已经是我国发病率和死亡率很高的癌症。肺癌的致癌因素有哪些？肺癌的高危人群又有哪些？早期肺癌的手术治疗效果如何？
五大因素与肺癌相关
肺癌的发病与生活方式有密切关系，首位高危因素是吸烟，其次是环境中的污染，如大气污染、粉尘污染、室内装修和烹调油烟造成的居住环境的空气污染等。另外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，发生肺癌的几率高于其他人群。
1.室外大气污染
近年来，在中国，特别是京津冀地区，雾霾天气越来越多。大量研究发现，大气污染是形成肺癌的原因之一。大气中的颗粒物、硫氧化物、氮氧化物、重金属等污染物，都会导致肺癌的发生。
薛涛介绍，世界卫生组织在2013年9月份，首先提出空气污染是“一类致癌物”，如果长时间暴露在雾霾天气中，得肺癌的几率就会增高，但到底是多高，现在还没有确定的指标。专家指出，空气污染物其危险程度等同于烟草。尽管雾霾是否会导致癌症，不同的专家有不同的解读，但有一点没有分歧：愈来愈严重的雾霾会导致未来肺癌的发生率明显上升。
2.主动吸烟及被动吸烟
吸烟会大大增加肺癌发生概率，这一点毋庸置疑。吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱(尼古丁)、一氧化碳、烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因激活，抑癌基因突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。
薛涛说，有的肺癌患者从来不抽烟，也得了肺癌，这是因为肺癌除了和主动抽烟有关，还存在一个被动抽烟，也就是通常所说的抽二手烟。如果肺癌患者的家人、办公室同事一直在抽烟，抽二手烟的患者得肺癌的风险会显著增加。国外有研究发现，如果配偶抽烟，和配偶生活时间越长，得肺癌的可能性越大，此外，有研究表明，开始吸烟年龄越早、吸烟年数越长、吸烟量越大，患肺癌的危险性也越大。
3.厨房油烟
据介绍，厨房油烟中都含有致癌物质，同样是肺癌发生的潜在杀手。室内空气污染不单纯是指厨房油烟，这里面有石油液化气燃烧以后所产生的有害气体。
薛涛建议，在烹调全过程要开着抽油烟机，窗户要打开，多通风，较好不要在室内进行烧烤，要选用天然气替代煤气，以及在厨房里面摆放一些绿色植物等。
4.室内装修污染
大多数人90%以上的时间都是在室内。因此在关心室外雾霾天气的同时，我们更要关心室内空气质量。除了室内有无油烟及是否有抽烟者外，装修污染也是室内较大污染。
目前我国室内装修常用到的工业胶、地板革、墙纸、家具漆等里面都含有苯、甲醛、氡等有害物质。薛涛建议，选择装修材料，特别是卧室装修，一定要环保绿色。
5.生气
薛涛指出，肺癌也是一种被“气”出来的病。经常生气，心情不好的人发生癌症的几率更大，这适合所有的癌症。爱生闷气、孤僻的性格，我们称之为癌症性格。我们应尽可能管理好自己的情绪，远离“气”出来的疾病。
高危人群每年做低剂量CT筛查
现在全世界已经公认，用胸部低剂量螺旋CT进行筛查，可以“早期发现早期肺癌”，但也不是所有人都必须进行这类筛查，一定要锁定肺癌的高发地区，针对肺癌的高危人群进行筛查。常见高危人群有：肺癌高发地区、年龄在50—79岁、长期吸烟、肿瘤家族史、既往有肺部疾病史、职业与环境致癌因素等。
普通体检中的胸部X光片项目，较难发现1厘米以下早期肺癌，这种检查发现的肺癌大多数已是中晚期。薛涛指出，胸部低剂量螺旋CT筛查，是目前较理想的肺癌筛查方式，它可以发现肺部2—3毫米及以上的小病灶，放射性剂量低，对人体更安全，可以更好地实现肺癌排查的目的。因此对于40岁以上的高危人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。
早期肺癌患者优选外科手术
早期肺癌患者治疗，国内外比较公认的优选是外科手术，可以开展微创手术和胸腔镜肺叶切除术。对于不愿做手术的或者不耐受手术的患者才选择放疗或者射频消融、微波消融等治疗方法。
肺癌的一大特点就是早期症状不明显，大多数患者发现时，已经失去了手术的机会。肺癌临床上常见的主要症状，包括咳嗽、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等，但事实上，等患者出现上述症状时，基本已经到中晚期。在这一阶段才开始接受治疗，大多数患者只有3个月到一年的生存期，不到5%的患者能够活过5年。而早期微创手术治疗能大大提高患者的生存率，5年生存率能达到70%以上，原发癌的治好率能达到90%以上。
中大医院新成立多学科肺癌诊疗中心，胸心外科、病理科、呼吸科、医学影像科及介入与血管外科等科室定期联合召开疑难病例讨论，不仅提高医生诊断水平，也大大提高了手术治疗效果。
如何有效预防肺癌
薛涛提醒，预防肺癌，应注意环保，坚决戒烟。在个人日常防护方面，当雾霾笼罩时，减少户外活动，出行佩戴口罩，外出回家后洗净面部和口鼻。
雾霾期间，特别要减少吸烟等导致室内空气质量下降的活动；开窗通风要等到室外大气中的雾霾消失后；室内多放绿色植物；烹调时应使用抽油烟机，减少煎、炸次数，精炼橄榄油与不粘锅配合使用，花生油、葵花籽油等也比较适合烹饪。
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