胃癌与胃部疾病的鉴别诊断

胃癌早期症状一般不典型，如腹痛、消化不良、嗳气等常见症状，常常被患者及家属忽略，等到发觉是胃癌时通常已经是中晚期。胃癌症状之所以如此不典型，是因为很多胃部疾病都有类似的表现，即使是正常人在饥饿或者饱胀时也都会有这些症状，因此加强胃癌的识别能力非常重要。

胃癌及其他胃部疾病症状对比

(1)浅表性胃炎

胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂;发病情绪，饮食，劳累及受寒等因素有关，反复发作。不伴极度消瘦、神疲乏力等恶病质征象。做胃镜或钡餐检查很容易与胃癌相区分。

(2)胃、肠脉络受损

出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病证。可由多种胃肠道病引起，胃癌的便血常伴见胃脘部饱胀或疼痛、纳呆、消瘦、脘部积块等主症，大便稍黑或紫黑，甚至可呈柏油样，并且多持续发生，即使暂时止住也会反复，重者可伴有吐血。可以做消化道X线检查、胃液分析、纤维胃镜等检以明确诊断加以区别。

(3)胃良性溃疡

青年人的胃癌常误诊为胃溃疡或慢性胃炎，胃溃疡X线表现龛影常突出于腔外，直径在2cm以内。而进展期溃疡型胃癌龛影常较大，且位于腔内，常伴有指压征、胃粘膜破坏、胃壁僵硬、胃腔扩张性差等，一般可以鉴别。胃良性溃疡的症状几乎与早期胃癌一样，较难鉴别，一般靠胃镜下活检鉴别。

(4)胃窦炎

本病可引起胃窦狭窄，蠕动消失，但粘膜正常，多有环形皱襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸润型胃癌粘膜平坦或呈颗粒变形，尤其是胃壁僵硬，低张造影亦不扩张，两者区别不难。

(5)胃息肉

可发生于任何年龄，胃息肉往往有蒂，胃镜若见表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死也可能癌变，需活检鉴别。

(6)胃平滑肌瘤

可发生于任何年龄，多见于50岁以上。肿瘤多为单发，直径2~4cm大小，呈圆形或椭圆形。胃镜检查常可与胃癌想区别，但不能与平滑肌肉瘤相区别。

(7)胃平滑肌肉瘤

多见于中、老年，好发于胃底、胃体。瘤体大，常在10cm以上，呈球形或半球形，多数患者可在腹部扪及肿块，伴有压痛。通过胃镜检查与胃癌不难鉴别。

(8)胃原发性恶性淋巴瘤

好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。活检多能鉴别。

(9)胃间质瘤

多见于老年人，好发胃底、体部，呈半球形或球形，表面粘膜经常正常，但也可因缺血出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性，超声内镜可协助鉴别。

很多看似无碍的良性胃部疾病，比如胃溃疡，若没有得到妥善的治疗，反复性溃疡是很容易恶化成胃癌的。因此，有胃部疾病的患者要重视起来，首先从饮食和生活习惯上改善，不吸烟、不喝酒、不吃辛辣刺激的食物，尽量减小对胃肠道的压力;其次，癌症的发生与人体的免疫系统息息相关，没有胃部疾病的患者可以通过日常饮食调理提高自身免疫力，以及有胃部疾病的患者，则可以从饮食、中药等多方面提高免疫力，现代中药人参皂苷Rh2在提高人体免疫力方面有着显著的效果。

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