PETCT检查肝癌准确率，神了!

    肝癌是我国危害性极强的恶性肿瘤，治疗关键就是早发现早治疗，争取更多机会去治疗。而要早期发现肝癌，就不能不提及pet-ct，pet-ct作为查癌“利器”越来越得到人们的重视。那么究竟pet-ct检查肝癌准确吗？效果又如何呢？

    Pet-ct检查肝癌的原理是什么？

    目前应用较为广泛代谢物及标记物是氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）。18F-FDG能被组织细胞摄取，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于18F-FDG不能参加葡萄糖的下一步代谢而停留在组织细胞内，表现为高浓聚而被仪器检查。而肿瘤细胞膜上的葡萄糖转运体高表达，胞内己糖激酶表达及活性明显增强 ,故表现为18F-FDG在瘤组织内的高浓聚，PET检查表现为标准摄取值明显升高。

    怀疑患肝癌早期适合做pet-ct检查吗？

    Pet-ct能对肝癌进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。

    在肿瘤病人中，经pet-ct检查，有相当数量的病人因明确诊断，而改变了治疗方案；pet-ct能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免无效治疗。总体上为患者大大节约了医疗费用，并争取了珍贵的治疗时间。

    针对早期肝癌患者来说pet-ct检查的方法是较好的，因为它可以查出0.5cm的小肝癌，患者即使没有症状也可以查出病灶。

    Pet-ct检查肝癌的效果怎么样?

    根据国内外文献的报道，对于原发性肝癌，pet-ct显像阳性率在50-60%，不是太高，因为一部分分化良好的肝癌细胞摄取 18F-FDG不是太高，由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可将进入肿瘤细胞并将催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG，18F-FDG可通过细胞膜被肿瘤细胞清除，接近正常肝细胞，pet-ct显像无18F-FDG积聚，出现假阴性结果；另一部分分化程度低的肝细胞癌及胆管细胞癌，恶性程度较高，葡萄糖-6-磷酸酶在癌细胞内表达较少或不表达，对18F-FDG有较高的摄取，pet-ct显示为高代谢病灶。18F-FDG PET-CT对胆管细胞型肝癌检出率高于肝细胞型肝癌。

    对于肝内良性占位性病变，pet-ct特异性可高达90%。虽然个别肝脓肿可出现18F-FDG摄入而引起假阳性，但绝大部分肝内良性病变（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸润、局灶性结节状增生及绝大部分肝炎性假瘤等）一般不会出现18F-FDG高摄取。

    对于转移性肝癌或者原发性肝癌的转移灶pet-ct诊断效果良好。在转移性肝癌中，对18-FDG常有高摄取，根据文献的报道，pet-ct对转移性肝癌的显像阳性率在90%以上。

    哪些情况我们需要考虑pet-ct检查呢？

    据了解，pet-ct的检查费并不便宜，以下四种情况我们应考虑做pet-ct检查：

    第一，肿瘤较早期，仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速度增高，因此pet-ct是早期诊断恶性肿瘤较灵敏的方法之一。肝脏的实质性占位病变，如果PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。

    第二，需要确定肝癌的分期和分级：pet-ct能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定优等的治疗方案。肝癌患者如果已经发生肝外转移，即使是小肝癌也不适合治疗性手术和异体肝移植治疗了。

    第三，需要进行治疗效果评估的时候：对肝癌的许多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，pet-ct能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。

    第四，肿瘤原发病灶的寻找：有些肿瘤以肝脏转移为首发表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的全身pet-ct扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。

    Pet-ct检查肝癌是否准确？

    它对肝癌具有早期发现、早期诊断的价值，从而使得肝癌患者能够真正得到早期治疗而治好。PET的独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素为示踪剂，不仅可快速获得多层面断层影像、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。近年来，PET在诊断和指导治疗肝癌、显示出得天独厚的优越性。

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