伽马刀治疗食道癌脑转

患者焦××，40岁，男性，已婚，汉族

患者于2006年3月3日因食管癌行食管癌治疗术。

术后病理： 　　

1、食管溃疡型腺鳞癌，侵及食管壁全层。

2、食管双侧切缘均未查见癌组织。

2007年2月患者出现头痛伴定向力差，乏力、恶心。

患者行头颅磁共振检查提示：

右侧颞叶、顶叶多发异常强化灶，考虑转移瘤。现患者进食通畅，为进一步治疗，特来我科申请颅内病灶放射治疗。

初诊：2007年3月16日 　　

患者无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，进食情况良好，头痛明显，并伴有恶心、呕吐，定向力差。

查体：胸廓对称无畸形，左侧胸壁见一约25cm手术瘢痕，双侧呼吸度一致；语颤无增强或减弱；双肺叩诊呈清音；肺肝界于右锁骨中线上第5肋间，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音。

诊断：食管癌术后脑转移。

治疗方案 　　

患者系食管癌术后脑转移，可于我科行全脑普照+局部病灶立体定向X-刀放疗，颅内局部病灶6MV-X线照射DT 3.0Gy×6f  3f/w，完成后进行全脑照射DT 30.8Gy（每日二野） 5f/w。放疗中同时给予脱水、营养神经、利尿、激素、增强免疫力、升白等对症支持治疗。

复诊：2007年4月19日 　　

患者治疗结束，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常。放疗后头痛减轻，定向力好转。

治疗方案 　　

①继续对症药物治疗； 　　

②1月后复查，不适随诊。

复诊：2007年5月29日 　　

治疗后1月余，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常。偶有头痛，余未述不适。我院复查头颅CT提示局部病灶较前明显缩小，周围水肿带基本消失。

治疗方案　　

①继续对症药物治疗

②可尽快行全身静脉化疗

③定期复查，不适随诊

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