脑膜瘤适合伽马刀手术吗？

脑膜瘤是生长于颅内的原发性肿瘤，有良性与恶性之分，可是颅内的容积是固定不变的，所以是肿瘤都可直接造成脑组织的局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环通路，造成颅内积水或脑水肿，以致发生脑疝，威胁病人生命。

　　手术切除

　　手术切除脑膜瘤是较有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大部分患者得以治好。

　　放射治疗

　　良性脑膜瘤全切效果很好，但因为其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，由于脑膜瘤50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟和小脑桥脑角与小脑幕等部位，除此以外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗有没有效仍有不答应见。

　　其他治疗

　　激素治疗、中医治疗、分子生物学治疗等。

　　外科切除手术的弊病

　　现代医学仍主张开颅手术作为脑膜瘤的优选治疗方法之一，但单纯手术治疗还存在着一些弊病。比如：病残甚至死亡、手术有出血、感染等风险；肿瘤与神经、血管及其他重要结构粘连紧密，无法完全切除，术后一段时间仍会复发；病人年龄较大或身体条件较差，不能接受手术等风险。

　　伽马刀治疗的特点

　　针对脑膜瘤我们主要采取以下几套方案：单纯手术治疗、单纯伽玛刀治疗、质子治疗）、单纯质子治疗和显微手术+伽玛刀治疗等。

具体情况如下：

　　对于大脑凸面脑膜瘤在2 cm以下、其他部位脑膜瘤在3 cm以下者，可直接进行伽玛刀治疗；肿瘤在3 cm以上，病人不愿手术或不能接受手术者，可直接进行质子治疗；大脑凸面脑膜瘤在2 cm以上、其他部位脑膜瘤在3 cm以上，身体状况可以承受手术者，优选手术治疗，尽量连同受侵犯的硬脑膜和受侵犯的颅骨一并切除，可防治肿瘤复发。

　　若是病人很多部位的肿瘤与神经、血管及其他重要结构粘连紧密，手术无法完全切除肿瘤，残余肿瘤若不进行相应的放射治疗又会在一段时间后复发，因而术后的残余肿瘤必需进行放射治疗。而放射治疗包括常规放疗、适形放疗、调强放疗、伽玛刀和质子治疗等多种方式，其中以伽玛刀治疗和质子治疗的疗效较好。因而，我们选择显微手术+伽玛刀治疗（或质子治疗）的方案，取得了非常不错的疗效。

倘若是术后病理发现为恶性脑膜瘤（病理示：2~3级）的病人，因肿瘤边界欠清稀，手术切除时只能做到镜下全切除，肿瘤周边的正常结构仍会有肿瘤残留，术后极容易复发。这类病人术后需扩大范围进行放射治疗，我们会根据病人的经济承受能力，采取局部扩大野放疗、诺力刀适形放射治疗、局部扩大野放疗+伽玛刀治疗和质子治疗等，可明显延长肿瘤复发的时间。

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