伽玛刀有效治疗后颅窝脑膜瘤

后颅窝脑膜瘤由于解剖部位的限制往往难以做到手术全切除，而出现残留或复发。立体定向放射外科，尤其伽玛刀是治疗脑膜瘤的补充手段。美国Virginia大学神经外科Sheehan JP等在2015年6月《J Neurosurg》上报道伽玛刀治疗后颅窝脑膜瘤的多中心临床研究结果。

　　该研究共纳入7个北美伽玛刀中心的675例后颅窝脑膜瘤病人，其中，女性和男性病人比例为3.8:1，平均年龄为57.6岁；肿瘤平均体积为6.5cm3。43.3%病人在伽玛刀治疗前已经过手术治疗。伽玛刀平均边缘照射剂量13.6Gy。

　　所有病人在伽玛刀治疗后经过随访，平均随访60.1月。其中，91.2%肿瘤得到良好的控制，3年肿瘤控制率95%，5年肿瘤控制率92%，10年肿瘤控制率81%。多变量因素分析发现年龄大于65岁（[HR]2.36， 95% CI 1.30–4.29， p=0.005）、有放疗史（HR 5.19， 95% CI 1.69–15.94， p=0.004）和肿瘤体积增大（HR 1.05， 95% CI 1.01–1.08， p=0.005）是肿瘤进展的预测因素。

　　92.3%病人神经功能稳定或改善，神经功能减退的原因包括：肿瘤体积增大、肿瘤部位累及斜坡，岩骨和小脑桥脑角区等。

　　伽玛刀治疗后的后颅窝脑膜瘤病人接受VP分流比例为1.6%，二次手术比例3.6%，再次放射治疗比例1.5%。

　　作者认为，伽玛刀能有效地控制后颅窝脑膜瘤的进展；肿瘤体积小和未接受过放疗的脑膜瘤对放射外科治疗的反应较好。

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