体内安装起搏器能做PETMR吗

MRI 利用质子成像，提供解剖学和功能学影像，因其成像清晰且无辐射影响而广受欢迎，也是脑组织、低位脊髓、关节等部位检查的优选。可是一些植入性电子装置（CIEDs）比如起搏器、植入性心脏复律除颤器（ICD）和更复杂的心脏再同步化治疗装置会影响成像效果。

　　因而多年来这些病人行 MRI 检查存在问题，近阶段 Allon Eyal 博士等在 Circulation 杂志上登载了心脏植入电子装置后如何做 MRI 的综述，为这些问题解惑答疑。

　　什么是心脏电子植入装置（CIEDs）？

　　心脏传导系统产生和传导冲动，激动心肌细胞，引起心肌细胞收缩。心律紊乱引起心脏功能异常，其后果严重，甚至引起病人死亡。心脏电子植入装置（CIEDs）监测内源性心律，并可以通过传送电信号治疗心律失常。起搏器可以产生冲动治疗缓慢性心律失常，ICD 可以治疗某些快速性心律失常。

　　MRI 检查如何影响心脏电子植入装置（CIEDs）的功能?

　　起搏器和 ICD 主要由两部分组成。一部分是脉冲发生装置，这部分通常置于 病人左上胸部皮下。第二部分是导联，联接心脏组织和脉冲发生器。两部分都会受到 MRI 检查过程中的电磁的影响，出现以下问题：A 磁力造成脉冲发生器或者导联的移位；B 造成导联发热损害心肌；C 影响装置功能；D MRI 检查产生的电信号被心脏电子植入装置（CIEDs）接受，并作出错误的反应。

　　检查中遇到的问题以及相应建议解决策略

　　心脏电子植入装置（CIEDs）病人行 MRI 检查的研究进展

　　尽管存在各式各样的问题，有一些临床前期或者临床研究显示 MRI 对心脏电子 植入装置（CIEDs）的影响被夸大。有研究显示置入心脏电子植入装置（CIEDs）6 个月以上行 MRI 检查不会出现装置移位或者组织损伤。另有研究显示需要 MRI 检查前装置程序设定良好、检查过程中操作得当，就不会对心脏电子植入装置（CIEDs）造成影响。

　　检查过程中和结束后应该遵循以下规则：

　　1. 其他检查无法代替 MRI 检查，且电子设备植入超过 6 个月。

　　2. MRI 检查前应该由专业人士检查电子设备的功能，应该根据设备和病人状况调整参数。

　　3. MRI 检查过程中应该持续监测电子设备，旁边应备好心肺复苏物品。

　　4. 检查后即刻检查电子设备功能，一个月后复查。

　　MRI 适用型心脏电子植入装置已经应用于临床，基本无 MRI 检查禁忌。不管何种心脏电子植入装置，在 MRI 检查时均应该认真恰当的进行。

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