中晚期肝癌动脉介入治疗

  早期肝癌以手术切除为主，但肝癌起病隐匿，进展迅速，很多人发现时就已经到了中晚期，此时，介入治疗可以作为非手术治疗中的优选方法。

  基本原则

  （1）要求在数字减影血管造影机下进行；

  （2）必须严格掌握临床适应证；

  （3）必须强调治疗的规范化和个体化。

  适用人群

  （1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；

  （2）可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。

    肝癌检测：全国PET-CT检查中心

    肝癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

  根据治疗操作的不同，肝动脉介入治疗可分为肝动脉灌注化疗(TAI)、肝动脉栓塞(TAE)以及肝动脉栓塞化疗(TACE)。

  TAI在仔细分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗，常用化疗药物有阿霉素（ADM）或表阿霉素（EADM）、顺铂（PDD）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、羟基喜树硷（HCPT）以及丝裂霉素（MMC）等。

  TAE临床上常用，一般采用超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂，碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡酌情掌握，也可以选用其他栓塞剂，如明胶海棉、长期性颗粒和微球等。

  TACE是同时进行TAI与TAE治疗，以提高疗效。TACE作为前列非治疗性治疗,国内临床上较常用。TACE治疗肝癌主要是基于肝癌和正常肝组织血供的差异，即95%-99%的肝癌血供来自肝动脉，而正常肝组织血供的70%-75%来自门静脉，肝动脉血供仅占20%-25%。TACE能有效阻断肝癌的动脉供血，同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤,使其缺血坏死并缩小，而对正常肝组织影响较小。

  介入治疗的主要影响因素有：血清AFP水平；肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚；门静脉有无癌栓等。

 随着血管介入放射学的发展，肝动脉介入治疗已经在肝癌非手术治疗中扮演着越来越重要的角色，也为不可切除肝癌患者带来了新的希望。

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