脑垂体瘤患者进行伽马刀手术的围术期应如何护理

 脑垂体瘤为常见的良性脑肿瘤，由其在育龄女性中多见。现今利用伽马刀治疗脑垂体瘤的技术已经非常成熟，而且在临床中极为常见。那么对于伽马刀治疗脑垂体瘤的护理工作来说又应该注意些什么呢？下面就让我们一起来了解一下。
　　

伽马刀治疗脑垂体瘤的术前护理
　　

心理护理：垂体瘤可导致患者内分泌功能紊乱，心理状态及激素水平都有很大变化，一些生长激素型患者由于女性男性化，指端肥大等相貌较前变化较大，一些患者因瘤体压迫视神经而产生视力、视野改变，加之对伽玛刀技术缺乏了解，产生一系列不良心理障碍，如心情低沉、抑郁、暴躁、自卑等。因此，医护人员应对患者的心理应对能力进行评估，注意和患者家属进行沟通，使其共同做好患者的心理工作，解除患者的后顾之忧，从而与患者和其家属建立良好的医患关系，有效消除患者的疑虑，使患者树立战胜疾病的勇气，增强治疗的信心，配合医护人员积极治疗。

 
　　治疗前准备患者入院后积极完善心电图、肝功、肾功、电解质、性腺六项或泌乳素等激素检查，如有视觉障碍积极完善视力、视野、眼底等检查，术前嘱患者进食，休息好，洗头等常规准备。 
　　

伽玛刀治疗脑垂体瘤手术过程中的护理 
　　

头架固定护理采用局麻方法头架固定，常规消毒后局麻下安装Leksell-G型立体定位仪，采用磁共振成像技术快速薄层扫描，经扫描传入计算机工作站，根据肿瘤情况制定详细的治疗计划，精确定位肿瘤及其周围重要结构。上头架过程中注意观察患者生命体征，如有异常反应，根据情况适时终止操作。 
　　

治疗中护理治疗前反复核对患者姓名，由医护人员护送患者平卧在治疗床上，护理过程中积极配合医生核对靶点坐标，密切监测患者生命体征，与患者进行交谈，减轻恐怖及紧张心理，密切观察患者情况，如有恶心、呕吐、头晕、头痛等状况发生，及时告知医生，根据情况适时终止操作。应保持照射野皮肤的清洁干燥，避免暴晒和涂刺激性的药物，避免在照射野皮肤上进行热敷或贴胶布，保持标记清晰。伽玛刀治疗完毕后，配合医生拆卸头架，消毒创口，用无菌纱布加压包扎后，陪同患者返回病房。 
　　

伽玛刀治疗脑垂体瘤手术结束后的护理 
　　

创口护理注意观察头部伤口情况，看有无渗血，告知患者需加压包扎固定，并24 h后可解除包扎辅料，期间应保持创口清洁、干燥以防止感染。对与伤口疼痛的患者可给予去痛片口服，或肌注止痛药物，以缓解头架定眼创口所致头痛。 
　　

治疗后不良反应护理伽玛刀治疗后注意观察患者的基本状况，若有头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，首先考虑伽玛射线刺激所致，根据情况可给予20%甘露醇250 ml及地塞米松5 mg静脉点滴，及时缓解症状，嘱患者适当休息，加强营养，以增强免疫力。原则上患者饮水不限制，以无口渴感为准，禁止摄入含糖高的饮食，以免使血糖升高，产生渗透性利尿。同时要观察患者视力、视野变化，由于垂体瘤与视束、视神经关系密切，对射线敏感，伽玛刀治疗过程中可能造成损伤，所以伽玛刀治疗后观察视力的变化非常重要，如出现剧烈头痛、恶心、呕吐，视力急剧减退或失明，应考虑为垂体瘤卒中，须及时通知医师做好处理。 
  

通过以上介绍相信大家对于伽马刀治疗脑垂体瘤的术后护理一定都有了初步的了解，良好的术后护理是病人恢复的关键，所以我们一定要给予重视。

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