肝癌手术指征有哪些
来源：医生在线网
时间：2016/08/26 16:34
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手术治疗是肝癌较常见的，也是优选的治疗方式。但是并不是所有的肝癌都可以做手术，因此肝癌手术指征都有哪些呢？哪些人能做哪些人不能做呢？
一、肝癌手术切除的基本原则
很大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤；很大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。中晚期肝细胞癌（HCC）多为直径＞10cm的单发肿瘤、多发肿瘤、伴门静脉或肝静脉癌栓或伴胆管癌栓。因为仅在患者一般情况好，且肝储备功能满意时才考虑肝切除手术，故无论采用何种分期，只有小部分中晚期HCC适于手术。
二、手术适应证
1、患者全身状况可以耐受手术，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常，或现有轻度损害；肝脏病灶可以切除；预留肝脏功能可以充分代偿。
2、治疗性肝切除：单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织<30%；或多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。
3、腹腔镜肝切除术：目前腹腔镜肝癌切除术主要适应症为孤立性癌灶，<5cm，位于2-6肝段；具有创伤小、失血量和手术死亡率低的优点。
1、心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。
2、肝硬化严重，肝功能差。
一、肝癌手术切除的基本原则
很大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤；很大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。中晚期肝细胞癌（HCC）多为直径＞10cm的单发肿瘤、多发肿瘤、伴门静脉或肝静脉癌栓或伴胆管癌栓。因为仅在患者一般情况好，且肝储备功能满意时才考虑肝切除手术，故无论采用何种分期，只有小部分中晚期HCC适于手术。
二、手术适应证
1、患者全身状况可以耐受手术，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常，或现有轻度损害；肝脏病灶可以切除；预留肝脏功能可以充分代偿。
2、治疗性肝切除：单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织<30%；或多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。
3、腹腔镜肝切除术：目前腹腔镜肝癌切除术主要适应症为孤立性癌灶，<5cm，位于2-6肝段；具有创伤小、失血量和手术死亡率低的优点。
4、姑息性肝切除：3-5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，行多处局限性切除；肿瘤局限于肝中央区或相邻的2-3个肝段或半肝内，无瘤肝组织明显代偿性增大，达到标准肝体积的50%以上；肝门部有淋巴结转移者，切除肿瘤的同时行淋巴结清扫或术后治疗；周围脏器受侵犯者一并切除。
肝癌检测：全国petct/" target="_blank" style="margin:0px;padding:0px;border:0px;color:#505050;text-decoration:none;">PET-CT检查中心
1、心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。
2、肝硬化严重，肝功能差。
3、已经存在肝外转移。
肝癌对以上总结的肝癌手术适应征和禁忌症都应该注意，但较主要的还是早期发现，这样对于患者的治疗和恢复都有价值。
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