pet/ct检查对于肝癌不同阶段的应用

       肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。早期的肝癌检查尤为重要，常规检查很难检查出早期肝癌，petct检查一般能查出肿瘤在0.5公分大小的病灶，早期肿瘤完全可以检查出来。

       第一，肿瘤较早期

       仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速度增高，因此PET-CT是早期诊断恶性肿瘤较灵敏的方法之一。肝脏的实质性占位病变，如果PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。

       第二，需要确定肝癌的分期和分级

       PET-CT能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定优等的治疗方案。肝癌患者如果已经发生肝外转移，即使是小肝癌也不适合治疗性手术和异体肝移植治疗了。

       第三，需要进行治疗效果评估的时候

       对肝癌的许多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，PET-CT能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。

       第四，肿瘤原发病灶的寻找

       有些肿瘤以肝脏转移为首发表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的全身PET-CT扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。对于肝内良性占位性病变，PET-CT特异性可高达90%。虽然个别肝脓肿可出现18F-FDG摄入而引起假阳性，但绝大部分肝内良性病变（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸润、局灶性结节状增生及绝大部分肝炎性假瘤等）一般不会出现18F-FDG高摄取。 

       对于转移性肝癌或者原发性肝癌的转移灶PET-CT诊断效果良好。在转移性肝癌中，对18-FDG常有高摄取，根据文献的报道，PET-CT对转移性肝癌的显像阳性率在90%以上。 

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