有关分子靶向药的基本知识

　　自20世纪90年代末以来，分子靶向类药物的研究和使用愈发广泛和深入，除吉非替尼和伊马替尼外，利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐珠单抗、厄洛替尼、索拉非尼、舒尼替尼等多种分子靶向类药物相继问世。目前还有很多分子靶向药物正在前期实验阶段或后续临床研究中，可以预计在未来的肿瘤化疗发展中，除了细胞毒类的传统化疗药物外，分子靶向类药物的使用空间也会越来越广阔，此类药物将使癌症治疗取得更多的突破性和革命性的进展。

　　众多相关的研究报告也显示，随着对分子靶向类药物的研究日益深入，对此类药物的狂热也逐渐转向冷静、理性的思考。必须注意的是，分子靶向药物很讲求个体化，即因人而异，有的人用后很有效，有的人用后毫无效果，不能盲目使用。如果患者不具有某种分子学特征，就不必花大量的金钱使用那些不能带来收益的药物。

　　比如吉非替尼，其更适用于亚洲不吸烟的女性肺腺癌患者；而伊马替尼更适用于Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病患者；利妥昔单抗更适用于CD20阳性的弥漫性B细胞淋巴瘤患者；曲妥珠单抗则更适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌患者等等。

　　此外，分子靶向药物在不同肿瘤类别中的表现是不一样的。如分子靶向药物的出现让白血病的疗效有了很大的提高，有人就把其对白血病的治疗称为分子靶向治疗的“亮点”；分子靶向药物使许多的肺癌和乳腺癌患者受益，就把其对肺癌和乳腺癌的治疗称为分子靶向治疗的“主战场”；而因为分子靶向药物在胃癌治疗领域表现不佳，就把其对胃癌的治疗称为分子靶向治疗的“盲区”。

　　我们还应该注意，分子靶向药物依然存在着原发性耐药和继发性耐药的问题。如临床实践证实了伊马替尼对9%~13%的患者治疗无效，在治疗初期出现疾病进展，这属于原发性耐药；有40%~50%的患者在伊马替尼治疗初期有效，但由于继发性耐药的出现而至疾病进展。因此，这些分子靶向类药物虽然在癌症治疗中取得了一定的突破性进展，但也还存在着许多目前无法解决的问题，包括费用高昂等，在临床使用中必须慎重，科学取舍。

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