胃癌适合靶向治疗为何这么少

    近年来，靶向治疗的出现让许多中晚期癌症患者找到了“福音”，据了解，不同于化疗，会导致脱发和恶心、呕吐等严重副作用，针对有靶点的靶向治疗不但痛苦较少还能有效延长癌症患者的生存期，在肿瘤患者中十分风靡。目前，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌都已经明确的靶点，但是专家表示，作为我国高发的胃癌，在我国参与的国际化胃癌靶向治疗研究结果表明，适合靶向治疗的胃癌患者仅为16%左右，这部分患者是HER2阳性的转移胃癌患者。

　　近年来，随着环境、饮食结构等因素的变化，我国胃癌的发病率攀升趋势明显，这在一些发达城市尤为显著。以北京为例，据北京肿瘤研究所统计，北京胃癌发病率为18.995/10万，且呈现居高不下的态势。与此同时，在农村地区，胃癌发病率依然很高。我国胃癌的发病率占到全闻名的42%左右，每年发病人数40万；死亡人数超过2/3，每年30万人左右。

　　作为我国较常见的恶性肿瘤之一，胃癌因早期隐匿性强，约七成患者确诊即为中晚期。由于缺乏有效的治疗手段，胃癌整体治疗效果仍不理想，其5年存活率为5%～20%左右，总体平均生存时间小于1年。

　　专家表示，此外胃癌的药物治疗在很多年里都是徘徊不前。氟尿嘧啶衍生来的希罗达，以及口服氟尿嘧啶等药物；顺铂的新衍生药物奥沙利铂；新一类紫杉类，如紫杉醇和多西紫杉醇。在没有靶向药物的情况下，胃癌的化疗药就是在这6只药物中变来变去，虽然很多医生尝试了不同的组合，但疗效一直不尽如人意。从目前胃癌的治疗来看，手术治疗也是一个主要手段，但就我国来看，很难广泛地实现应用。

　　研究显示，胃癌和乳腺癌一样，也有“阴阳”之分，按HER2状态可分为阴性和阳性。这样的发现为胃癌靶向治疗提供了新的方向。据了解，正常细胞内，HER2将生长信号从细胞外传递至细胞内，通过信号传导促进细胞进行生长和分裂。如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，会刺激癌细胞疯狂增长，增加侵袭性。此类患者病情易复发和转移，患者一般预后较差。在胃癌患者中，约有16%的患者为HER2阳性，意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。专家表示，通过靶向药物治疗这类患者，能降低35%的死亡风险，显著延长患者的总生存期外，在改善转移性胃癌患者生存质量方面也凸显优势。

　　“胃癌患者在接受治疗前必须明确HER2状态，但遗憾的是，我国胃癌患者中接受HER2检测率尚不足10%。”专家表示，其实只要去普通的县、市级医院，肿瘤患者就可以通过免疫组织化学(IHC)检测。如果是阳性，才可以使用靶向药物，或是在化疗时联合使用，来提高治疗效果。对阴性患者来说，如果使用靶向药物，目前尚无研究表示可提高生存期，临床专家不主张用该类药。

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