老人做食道癌手术须谨慎
来源：互联网
时间：2017/11/07 11:39
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高老龄食道癌发病率近年来相对增加，这是人们生活水平提高和老龄社会悄然而至的结果。我们一般将60～70岁称老龄，70～80岁称高龄，80岁以上称超高龄。高老龄食道癌患者群体在生理、心理及社会生活方面有其特殊性，有关食道癌的治疗问题也需要特殊讨论。对于高老龄患者在食道癌治疗方案上应严格区分，认真对待制定适宜个体的治疗方案。
近年来，高老龄食道癌的手术指征较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡率的增加一方面与开胸大手术的重创有关，另一方面也与高老龄食管患者身体状况较差，既往病史较复杂，常合并有多种脏器疾病等有关。
常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。
对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够治疗性切除的患者，应充分做好手术前准备，争取手术治疗。食道癌术中尽量减少手术打击，缩短手术时间。食道癌手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。
针对高老龄食管胸中下段癌手术，采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食道癌，在保证治疗性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食道癌，术前可给予半量放疗，会提高手术切除率，增加食道癌手术的安全性。
食道癌比较好的治疗方法是手术治疗：对于早期的患者治疗的希望很大，越早切除越好，常见的手术类型有癌肿治疗性切除手术，但是对于老年食道癌患者来说，手术治疗还是需要慎重。
阅读：食道癌的常用治疗方法 食道癌患者对饮食的要求
近年来，高老龄食道癌的手术指征较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡率的增加一方面与开胸大手术的重创有关，另一方面也与高老龄食管患者身体状况较差，既往病史较复杂，常合并有多种脏器疾病等有关。
常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。
对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够治疗性切除的患者，应充分做好手术前准备，争取手术治疗。食道癌术中尽量减少手术打击，缩短手术时间。食道癌手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。
针对高老龄食管胸中下段癌手术，采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食道癌，在保证治疗性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食道癌，术前可给予半量放疗，会提高手术切除率，增加食道癌手术的安全性。
食道癌比较好的治疗方法是手术治疗：对于早期的患者治疗的希望很大，越早切除越好，常见的手术类型有癌肿治疗性切除手术，但是对于老年食道癌患者来说，手术治疗还是需要慎重。
阅读：食道癌的常用治疗方法 食道癌患者对饮食的要求
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