胃癌急性穿孔怎么办
来源：互联网
时间：2018/02/01 14:04
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胃癌急性穿孔在临床并不少见，胃癌急性穿孔占急性胃穿孔的15%，而且男性多于女性，胃癌穿孔的年龄好发于45岁以上。胃癌为进行性疾病，病变进展快，少数以穿孔为首发症状。
另外，伴有良性溃疡恶变者病史长，大多有数年，数十年的溃疡病史，胃癌急性穿孔与胃溃疡穿孔的临床表现十分类似，鉴别诊断较困难，所以对穿孔病人必须仔细询问病史，体检及辅助检查，对45岁以上，如穿孔前病史短暂而溃疡症状不典型者，应疑为胃癌穿孔，如穿孔前溃疡病史近10年或更长，近期症状加重，有规律性改变，内科治疗无效者，也应考虑为胃癌穿孔。那么，胃癌急性穿孔怎么办？
对有突发性剧烈腹痛，典型腹膜炎体征及膈下游离气体者，均应及时进行手术探查，对高龄、一般情况差或合并脏器功能病变者可行简单术式，术中均应作快速病理切片检查，诊断一旦明确，只要病人情况允许，肿癌能够切除者，就应行治疗性切除。
由于老年人的溃疡自愈能力差、动脉硬化等，在穿孔修补者中有1例出现上消化道出血约4200 ml，导致MSOF而死亡。因此，老年胃十二指肠溃疡急性穿孔者，在充分注意并存病治疗的同时，全身状况能承受手术者，还是应力争做胃大部切除。
因此，对老年人的急性穿孔，一旦诊断，应尽早手术。年龄大，并存病多都不应成为手术的禁忌证。当然，合理的术式选择，加强围术期各重要脏器功能的监护以及并存病的治疗，合理使用抗生素、营养代谢的支持等也是降低病死率的重要因素。
阅读：肿瘤标记物能帮助诊断胃癌吗 吃这些容易患胃癌
另外，伴有良性溃疡恶变者病史长，大多有数年，数十年的溃疡病史，胃癌急性穿孔与胃溃疡穿孔的临床表现十分类似，鉴别诊断较困难，所以对穿孔病人必须仔细询问病史，体检及辅助检查，对45岁以上，如穿孔前病史短暂而溃疡症状不典型者，应疑为胃癌穿孔，如穿孔前溃疡病史近10年或更长，近期症状加重，有规律性改变，内科治疗无效者，也应考虑为胃癌穿孔。那么，胃癌急性穿孔怎么办？
对有突发性剧烈腹痛，典型腹膜炎体征及膈下游离气体者，均应及时进行手术探查，对高龄、一般情况差或合并脏器功能病变者可行简单术式，术中均应作快速病理切片检查，诊断一旦明确，只要病人情况允许，肿癌能够切除者，就应行治疗性切除。
由于老年人的溃疡自愈能力差、动脉硬化等，在穿孔修补者中有1例出现上消化道出血约4200 ml，导致MSOF而死亡。因此，老年胃十二指肠溃疡急性穿孔者，在充分注意并存病治疗的同时，全身状况能承受手术者，还是应力争做胃大部切除。
因此，对老年人的急性穿孔，一旦诊断，应尽早手术。年龄大，并存病多都不应成为手术的禁忌证。当然，合理的术式选择，加强围术期各重要脏器功能的监护以及并存病的治疗，合理使用抗生素、营养代谢的支持等也是降低病死率的重要因素。
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