PET-CT检查发现早期乳腺癌？

乳腺肿物的定性是乳腺癌诊断的关键，多中心研究显示:18FDG-PET对乳腺癌原发病灶探测的灵敏度为80%~接近满分，特异性为83%~接近满分。对那些临床或常规影像学检查难以进行或高度怀疑而无明确结论的病人，特别是那些不愿接受创伤性诊断的病人，18FDG-PET应作为其乳腺肿块定性诊断的***选择。PET还可以较其他常规方法相对准确地判定乳腺内是否存在多发病灶，并可以帮助医生判断乳腺癌的生物学行为，为手术方式的选择提供帮助。

       1、PET/CT检查对乳腺癌的分期

　　腋窝淋巴结的累及与否是乳腺癌病人较重要的预后指标。Ⅰ期乳腺癌未累及淋巴结，而Ⅱ期则为刚刚累及，Ⅲ期指局部病灶浸润明显，Ⅳ期则有远处转移。以往对腋窝淋巴结的准确评价均靠对腋窝清扫组织的筛选和病理检查获得，几乎所有乳腺肿物患者都得接受腋窝淋巴结清扫术，而术后病理证实有腋窝淋巴结转移者仅占25%~30%，而且腋窝淋巴结清扫术又可造成上肢水肿、上肢运动障碍及臂丛神经损伤等。因此，能在术前对腋窝淋巴结作出相对准确的评价而使无淋巴结转移的患者免于腋淋巴结清扫是一个努力的方向。FDG-PET对转移性腋窝淋巴结检出结果与病理学结果高度相关，PET对淋巴结转移的探测优势还在于对内乳淋巴结及胸小肌下淋巴结等；有助于乳腺癌的正确分期，并可对乳腺癌的治疗进行动态观察，为治疗方案的正确选择提供依据，有助于术前判断是否需行淋巴结清扫术和加用辅助治疗。

　2、PET/CT检查对乳腺癌的远处转移与局部复发评估

　PET可准确地显示出未被CT和MRI发现的局部复发、骨转移、淋巴结转移等；18FDG-PET对浑身转移灶的检出优于CT、MRI；对溶骨性转移灶，18FDG-PET优于99mTc-MDP骨扫描，乳腺癌病人极容易发生肺部及骨髂转移，而PET-CT中诊断性CT可以发现小于2 mm的肺部小结节灶。

　3、PET/CT检查对监测乳腺癌治疗效果

　   早期了解肿瘤组织经化学和放射治疗的变化，对及时调整治疗方案，减少并发症和降低那些无效治疗的费用等是非常必要的。FDG-PET另一个重要角色是治疗监测和评估，肿瘤FDG摄入量反应出肿瘤细胞的数量和肿瘤细胞的糖代谢率。FDG-PET不仅确定肿瘤性质，而且能定量的评估肿瘤代谢活度，对于预测肿瘤的生物行为和预测肿瘤对化疗或内分泌治疗的生物活性反应都极具重要的意义。

    一些研究显示，做为有效治疗的响应，在传统的形态影像学可以显示肿瘤大小变化之前，18FDG-PET可以探测到瘤灶的低代谢。PET是早期预测乳腺癌化疗疗效的灵敏方法。

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