肝癌患者的规范化诊断法
来源：癌康网
时间：2019/06/19 09:06
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肝癌患者的规范诊断，病理组织学或细胞学检查是肝癌的诊断金标准的依据，但是在进行病理学诊断时仍然必须重视与临床证据相结合，二者只有在结合的情况下，才能发挥出的效用。下面一起来了解肝癌患者的规范诊断吧。
1.、肝癌病理学诊断标准：
肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为肝癌。病理诊断须与临床证据相结合，全面了解病人的HBV/HCV感染史、肿瘤标志物以及影像学检查等信息。
2、肝癌病理诊断规范：
肝癌病理诊断规范由标本处理、标本取材、病理检查和病理报告等部分组成。
3、标本处理要点：
①手术医生应在病理申请单上标注送检标本的部位、种类和数量，对手术切缘和重要病变可用染料染色或缝线加以标记；
②尽可能将肿瘤标本在离体30 min以内完整送达病理科切开固定；
③10%中性福尔马林溶液固定12~24小时。
4、病理描述要点：
①大体标本描述28：重点描述肿瘤的大小、数量、颜色、质地、与血管和胆管的关系、包膜状况、周围肝组织病变、肝硬化类型、肿瘤至切缘的距离以及切缘受累情况等。
②显微镜下描述28：肝癌的诊断参照WHO2010版（参见附录二），重点描述以下内容：肝癌的分化程度：可采用国际上常用的Edmondson-Steiner四级（I-IV）分级法（参见附录三）；肝癌的组织学类型：常见有细梁型、粗梁型、假腺管型和团片型等；肝癌的特殊细胞类型：如透明细胞型、富脂型、梭形细胞型和未分化型等；肿瘤坏死（如肝动脉化疗栓塞治疗后)、淋巴细胞浸润及间质纤维化的范围和程度。
③免疫组化检查：常用的肝细胞性标志物有Hep Par-1、GPC-3、CD10、Arg-1和GS等；常用的胆管细胞标志物有CK7、CK19和MUC-1等。
④特殊类型肝癌：混合型肝癌：在同一个肿瘤结节内同时存在HCC和ICC两种组织学成分；双表型肝癌：HCC同时表达胆管癌蛋白标志物；纤维板层型肝癌：癌细胞富含嗜酸性颗粒状胞浆，癌组织被平行排列的板层状胶原纤维组织分隔成巢状。
肝癌诊断的方式本身就有很多的选择，还有就是可以通过病理学和影像学不同的技术来诊断检查，每一种的诊断的依据是有变化的，还有就是要有一定的数据，经验为理论，结合多种情况的统一分析。
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