伽玛刀治疗的详细介绍

　　适应证、一、病变性质：1、功能性神经疾病，包括顽固性疼痛、原发性三叉神经痛、帕金森氏病、以强迫症和焦虑症为主的精神性疾病、癫痫等。2、脑血管畸形，包括脑AVM，有出血经过或症状的海绵状血管瘤。3、各类颅内实质性肿瘤。

　　二、病人类型：1、不手术或不适手术；2、术后复发、残留的颅内病变：3、拒绝开颅手术；4、作为与手术、放、化疗结合的一种综合治疗手段；


　　三、病变大小：平均直径一般在4cm以下。不过，r-刀的适应证并非一成不变的。从历史上看，任何一种医疗技术的适应征都是都是随本技术及相关学科的发展而变化的。r-刀亦如此。


　　四、治疗的基本程序：1.在局麻下安装头部定位框架；2.行MR或CT定位扫描；3.将MR或CT定位片输入计划工作站；4.在计划工作站作治疗计划；5.输出治疗计划，按治疗计划实施治疗；6.拆除定位框架，包扎伤口。整个治疗过程中病人清醒，需时约2小时。


　　并发症：伽玛刀治疗一般来说较为安全，少数病人仍有一些副反应:1、安装定位基环引起的不适反应，包括头痛、恶心、呕吐等，对症治疗即可。


　　2、靶周水肿，可于手术后数日、数月发生，主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫等。甘露醇及激素治疗有效。少数水肿顽固，且占位效应明显者，可采取外科开颅减压。


　　3、靶周放射性损害主要表现为相关神经受损的症状及体征。


　　4、靶区在放射性变性过程中因变性、出血而引起的体积增大。此过程为伽玛刀治疗有效的中间过程，除非病人不能耐受或有严重后果需开颅手术，可继续观察。应注意和肿瘤继续生长相区别，必要时可行PET检查。


　　伽玛治疗的一些新观点：1.大容积的病灶可采取分次伽玛刀或伽玛刀结合普通外照射治疗的方法；2.囊性病灶可采取定向穿刺、病灶皱缩后行伽玛刀治疗；3.脑AVM、三叉神经痛、脑膜瘤等疾病在初次治疗无效时，重复治疗有时可取得良好效果。


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