发现脑转移瘤应该怎么办
脑转移瘤是颅内较常见的恶性病变,发生率超过原发恶性脑肿瘤,是由身体其他部位恶性肿瘤细胞经血液系统转移至颅内生长所致。据统计,恶性肿瘤中约有20%~40%的患者出现脑转移。
首先,对颅内病灶进行全面的评估
脑转移瘤患者临床表现不具有特异性,尤其是颅内单发病灶,常被误诊。对于年龄大于50岁,颅内占位的患者,要考虑转移瘤的可能。颅脑MRI平扫加增强,其敏感性及解剖分辨率显著优于CT。
脑转移瘤多位于皮质下,70%呈多发,30%为单发。实质性脑转移瘤在MRI平扫上表现为T1WI等或低信号,T2WI等或高信号,部分转移瘤如结肠癌、骨肉瘤及黑色素瘤在T2WI上可呈低信号。
脑转移瘤囊性部分平扫MRI呈T1WI低信号,T2WI呈高信号。Gd-DTPA增强条件下,实质性转移瘤呈均匀强化,伴囊变者则呈环状强化,周围脑水肿常十分显著,与瘤体大小不呈比例。
尽一切可能,确定原发肿瘤的部位
血清肿瘤标记物虽不具备很高的特异性,但对原发灶的部位有一定的提示作用,如肺肿瘤相关抗原(NSE、CEA及CyFRA211),乳腺肿瘤相关抗原(CEA及CA153)及生殖系统肿瘤相关抗原(β-HCG、AFP及CA153)等。
在影像学检查方面,怀疑脑转移瘤患者行胸片及腹腔、盆腔B超,对于阳性结果须进一步明确及阴性结果但仍怀疑脑转移的,加做胸、腹及盆腔的CT平扫及增强。对于常规检查仍没有发现原发病灶,但高度怀疑脑转移者,行全身18FDG-PET检查。
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首先,对颅内病灶进行全面的评估
脑转移瘤患者临床表现不具有特异性,尤其是颅内单发病灶,常被误诊。对于年龄大于50岁,颅内占位的患者,要考虑转移瘤的可能。颅脑MRI平扫加增强,其敏感性及解剖分辨率显著优于CT。
脑转移瘤多位于皮质下,70%呈多发,30%为单发。实质性脑转移瘤在MRI平扫上表现为T1WI等或低信号,T2WI等或高信号,部分转移瘤如结肠癌、骨肉瘤及黑色素瘤在T2WI上可呈低信号。
脑转移瘤囊性部分平扫MRI呈T1WI低信号,T2WI呈高信号。Gd-DTPA增强条件下,实质性转移瘤呈均匀强化,伴囊变者则呈环状强化,周围脑水肿常十分显著,与瘤体大小不呈比例。
尽一切可能,确定原发肿瘤的部位
血清肿瘤标记物虽不具备很高的特异性,但对原发灶的部位有一定的提示作用,如肺肿瘤相关抗原(NSE、CEA及CyFRA211),乳腺肿瘤相关抗原(CEA及CA153)及生殖系统肿瘤相关抗原(β-HCG、AFP及CA153)等。
在影像学检查方面,怀疑脑转移瘤患者行胸片及腹腔、盆腔B超,对于阳性结果须进一步明确及阴性结果但仍怀疑脑转移的,加做胸、腹及盆腔的CT平扫及增强。对于常规检查仍没有发现原发病灶,但高度怀疑脑转移者,行全身18FDG-PET检查。
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