恶性肿瘤合并门静脉癌栓该怎么预防

来源:癌康网 时间:2019/08/04 12:33 阅读:248
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  原发性肝癌患者往往合并乙肝肝硬化,癌栓形成影响肝脏正常血供,加重门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张出血、脾大、脾功能亢进和腹水加重等。巨大的肿瘤几乎占据了腹腔的正中。门静脉癌栓从肿瘤边缘一直延续到肝门区域,范围广大。

恶性肿瘤合并门静脉癌栓该怎么预防


  肿瘤瘤是一种低度恶性肿瘤,静脉和门静脉,与腹腔干血管也很接近,更可怕的是,影像提示门静脉内已有长达9cm的癌栓,严重危及生命。


  恶性肿瘤合并门静脉癌栓,就是外科手术的“反指征”。因为胰腺位于腹腔的较深处,视野暴露很差,周围密布着重要血管,要在“血管丛”中切除肿瘤并取出癌栓,几乎是不可能完成的任务。


  发现门静脉内上段栓子更接近血栓而非癌栓,只要切除侵犯的门静脉,应该可以将肿瘤完整拿下。出于对自身技术的自信和挑战生命禁区的勇气,瑞金胰腺手术团队在和患者及家人充分沟通的基础上,决定为其进行手术。


  手术的难度比预期更大,大小约8.7*6.5cm的肿瘤与门静脉粘连的部分长达3cm,彭承宏带领团队仔细探查肿瘤边缘,耐心游离周围组织,直到完全裸化腹腔干血管及肝总动脉,并顺利取出门静脉内的癌栓,完成门静脉重建。助手回忆道,“整个裸化过程比教科书中的解剖更精彩、更清晰。”


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