治疗癌痛有五大方法

　　癌性疼痛是造成晚期癌症患者痛苦的主要原因。据统计，大约有80％的晚期癌症患者伴有剧烈的疼痛，全世界每天至少有1500万人经受着疼痛的煎熬。多数癌痛患者经“三阶梯”药物治疗（口服镇痛药物），可以获得满意的疼痛缓解，但也有一部分癌痛患者药物治疗效果差，或因不能进食、药物禁忌、经济负担或不能耐受镇痛药副作用等原因无法接受药物治疗，称之为“顽固性癌痛”或“难治性癌痛”。此类患者就需要进行有创治疗。

　　治疗癌痛的五大方法；周围神经阻滞及微创介入射频治疗：癌症疼痛较局限，应用镇痛药物效果不佳时，使用局麻药物阻滞周围神经，或采用射频手段毁损神经，常可获得满意的疗效。主要示用于疼痛部位较局限的肢端癌痛，如头面部、四肢、浅表的胸腹部等部位。常用的神经阻滞包括眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、枕大神经阻滞、肩胛上神经阻滞、肋间神经阻滞、胸神经阻滞等。


　　硬膜外腔神经毁损：硬膜外腔神经毁损系将神经毁损药物注入硬膜外腔，破坏脊神经传导，产生节段性镇痛的方法。与周围神经毁损相比，硬膜外腔神经毁损可同时阻断躯体神经和自主神经，阻滞范围大，效果确切。因神经毁损药物不直接接触脊髓及马尾神经，故膀胱与直肠括约肌受累的可能性较蛛网膜下腔阻神经毁损少。


　　腹腔神经丛化学药物毁损：腹腔神经丛乙醇毁损是治疗腹部肿瘤引起的疼痛，特别是胰腺癌痛的有效方法，60%-85%的患者可以获得完全无痛。腹腔神经丛毁损可有效缓解腹腔内肿瘤引起的上腹痛和背部牵涉痛，较常用于胰腺癌，对远端食管、胃、肝、胆管、小肠、近端结肠、肾上腺和肾的肿瘤性疼痛也有效。腹腔内恶性肿瘤引起的疼痛，用其他方法治疗效果不佳，可考虑腹腔神经丛毁损。


　　脊髓电刺激技术（SCS）：脊髓电刺激技术是近二十年来发展起来的新技术，其用一种舒服的“麻刺感”替代了病变部位的“疼痛感”而达到镇痛的目的，具有不破坏神经，治疗过程完全可逆，不影响肢体的运动功能等突出优点，堪称癌痛有创治疗中的“绿色疗法”。在美国，每年有近二十万患者接受这样的治疗，并获得了满意的镇痛效果。


　　蛛网膜下腔药物输注系统（吗啡泵）：吗啡是癌痛治疗的“金标准”。蛛网膜下腔应用吗啡的剂量只有口服的1/300、静脉的1/100。用药量的减少，一方面大大降低了吗啡的副作用，另一方面也增加了药物调整的空间，有利于获得理想的镇痛效果。该系统经局麻手术植入，一次灌注吗啡，可以支持半年用药，对全身各处疼痛均有效，并可根据患者的不同疼痛时段，调整给药方案，是当前治疗顽固性癌痛的好方法。


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