伽马刀常识|伽马刀是如何来的？
来源：医生在线
时间：2019/09/20 13:31
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经常有人把伽玛刀治疗称为伽玛刀手术，好像认为伽玛刀也是手术治疗的一种，这是不对的。
其实，伽玛刀并不是真正意义上的“手术刀”，它实际上属于立体定向放疗系统，是放射治疗的一种。伽马刀是利用现代影像学手段对颅内病变进行定位，然后将高能射线聚焦在病变上，将病变摧毁，类似于用放大镜将太阳光聚焦后，可将火柴头点燃一样。由于伽马刀聚焦能量集中，对周围组织损伤较小，类似于“刀切”，因此得名。
所以，伽玛刀仍然属于放射治疗的手段，而不是手术。
什么是伽马刀
伽马刀是由瑞典的脑外科医生Lars Leksell于1967年发明的。Leksell医生设计出伽马刀这个产品较初的想法，包括治疗的疾病、目的和工作原理都借鉴于脑外科，准确地说是借鉴于立体定向外科手术Stereotactic Surgery。
发明伽马刀的Lars Lekshell医生
伽马刀是采用多个钴60源和非共面小野（如201个准直器孔的小野），应用立体定向框架，以一种非常准确的方式，把高的放射剂量投照到小的肿瘤靶区上，这是一种单次的大分割放疗。伽玛刀并不是真正意义上的手术刀，刀的意思是指在短时间内对肿瘤组织进行大剂量的照射，产生类似于手术切除的效果。但医生并没有给病人开刀。取而代之的是伽玛刀将放射线精 确的聚焦在颅脑肿瘤、损伤或其他病灶区。
伽马刀使用的射线为伽马射线。放射性元素钴60通过贝塔衰变产生2种单能的伽马射线，分别为1.17 和 1.33 MeV。钴60伽马射线的深度剂量分布与4MV光子线类似。钴60的半衰期为 5.27年。由下图可以看出伽马刀对比其他光子放疗设备，能量是较弱的。
“刀”的技术特点：
既然大家都叫刀，有更锋利、对肿瘤的杀伤更大更狠的含义，这种刀的放疗，射线从各个方向，集中聚焦到肿瘤上，对比较局限的肿瘤上，一般不超过3cm大小的话，能有一个比较好的能量聚集。类似于我们小时候玩的放大镜，聚焦太阳光用较全的亮点去点燃火柴，偏离一小段距离，火柴就难以点燃。（图）在远离肿瘤1-2cm的区域，剂量跌落很快，正常组织的损伤就不显著了（体现了对正常组织的“保护”）。这就是类似刀切割的剂量分布，这是以刀来命名的根本原因。
不难理解，如果这么高的剂量分布（想象一下放大镜聚集太阳光的亮点），有一些打偏，离开肿瘤的位置即便是偏离了2cm，那么就会出现严重的放射损伤，高的放射剂量就会打到脊髓上，造成截瘫，打到胃肠道，造成出血穿孔，造成严重的不良后果。
为了不让射线对聚集射线的的高能量区域打到指定的肿瘤位置（肿瘤靶区），需要主要做两方面的工作，通俗的讲：一是让靶区尽量不动，两外一个是要引导射线聚集的区域打到指定的区域，类似于激光制导导弹一样，要非常精 准的“告诉”射线，需要打到的靶区位置，必要时要实时调整射线和靶区相对的方位。
脑部疾病由于头部颅骨是刚性固定的，因而靶区是不会动的。并且可通过三维坐标系统，通过CT和MRI等影像，精 准的确定肿瘤的位置，如图所示。
但是身体其他部位的肿瘤，如肺和肝的情况就不一样了，因为身体部位是相对柔软的，体内的肿瘤又随着呼吸产生明显的位置移动，在体部模拟应用伽马刀的治疗基本上是不可能的。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
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