食道癌手术治疗|食管癌外科手术治疗原则有哪些

食管癌手术切除原则应考虑以下两个方面，一是治疗性切除肿瘤，以期获得长期生存；二是恢复消化道功能，解除进食梗阻，提高生活质量。因此只要患者全身状况许可，除有远处转移的IV期病例外，均应争取手术治疗；对于IV期患者，如全身情况许可，为解除进食梗阻症状，也可选择性的进行姑息性手术，如各种转流手术、腔内置管手术或胃、空肠造瘘术等，也可配合激光或姑息性放射治疗解除食管梗阻，以提高生活质量。

常用切除方式：
1）治疗性切除 I、II期及部分III期彻底切除肿瘤后，应常规清扫纵隔及上腹部淋巴结，连同食管周围的淋巴脂肪组织一并切除。目前，对于M1a的患者，手术能否达到治疗目的，尚存在争议。鉴于食管癌多点起源和跳跃式腔内播散的特点，切除食管的长度必须有安全切缘，下切缘保证有5cm，而上切缘很好能达到10cm。胸下段食管癌宜做主动脉弓上吻合，而胸中段、胸上段食管癌宜行颈部吻合。颈部食管癌必要时可做全食管切除，下咽部吻合。
2）姑息性切除 癌肿浸润范围超出治疗的范围（肿瘤局部浸润无法切除或远处转移或广泛淋巴结转移），往往行姑息性手术，解除消化道梗阻，改善患者一般情况，以利于进 一步综合治疗。
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