甲状腺病变和乳腺癌有什么关系？
近年来，女性乳房的相关疾病受到了社会的广泛关注，在我们去医院就诊的时候，有些医院会有“甲乳科”，为什么会将这两个疾病关联在一起呢？除了因为对某个地区而言，这两种疾病总的发病人数较少，可以合并在一个科室，也有因为这两种疾病往往会相互影响，与内分泌等等因素密切相关。
甲状腺癌与乳腺癌的关系早在19世纪就引起广泛关注。研究发现，有甲状腺肿瘤病史的患者，再发乳腺癌的风险增高，而有乳腺癌病史的患者再发甲状腺癌的风险亦增高。
甲状腺和乳腺同为激素依赖性器官，内分泌功能的变化与腺体疾病的发生有密切关系。目前普遍认为激素在甲状腺癌和乳腺癌的发生、发展中起重要作用，同时遗传易感性、自身免疫、辐射暴露等因素也起到一定作用。
1.雌激素
大量临床和实验研究证实，雌激素暴露是乳腺癌的重要影响因素。雌激素通过与ER（雌激素受体）结合后与雌激素反应元件相互作用，对下游基因的转录产生调控作用，促进乳腺癌的发生和发展，并诱导乳腺癌细胞侵袭转移至远处器官或淋巴结，同时还能抑制乳腺癌细胞凋亡。雌激素同时与ER（-）乳腺癌也有相关性，此外雌激素代谢产物会使DNA氧化损伤而产生致癌作用。
甲状腺癌男女发病比例为1∶3，青春期后发病率迅速升高，与内源性雌激素的分泌水平变化一致。研究表明口服避孕药后甲状腺的体积增大，且使用雌激素治疗的妇科病患者其甲状腺癌的发病风险增高。
2.雌激素受体
雌激素受体属于类固醇激素受体家族，主要有ERα、ERβ两种亚型。ERα在正常的乳腺上皮细胞中表达少于10%，在乳腺癌组织中表达却增加到50%～80%，ER的异常表达促进乳腺癌的发生及发展，也有少量研究指出ERβ表达促进细胞增殖，且是乳腺癌不良预后的因素之一。
国内外大部分学者认为甲状腺癌组织表达ER，且ER在甲状腺癌组织中的表达率显著高于正常甲状腺组织。有学者研究显示ERα促进甲状腺癌发生和进展，而ERβ抑制甲状腺癌发生和发展。
3.钠碘转运体
钠碘转运体（sodium/iodidesymporter，NIS）是一种调控甲状腺滤泡细胞吸收碘的跨膜糖蛋白。研究发现，甲状腺癌组织中功能性NIS表达较正常甲状腺组织明显下降，且恶性程度越高，NIS表达率越低。
NIS除了在甲状腺、哺乳期乳房和唾液腺组织中表达外，还在多数乳腺癌组织中表达。相关研究显示，恶性程度较高的乳腺癌细胞NIS表达率更高，提示NIS与乳腺癌侵袭性相关。
4.甲状腺激素
甲状腺激素为甲状腺分泌的促进机体生长发育和新陈代谢的激素，通过结合甲状腺激素受体（TR）发挥生理效应。甲状腺激素的合成与分泌主要受促甲状腺激素（TSH）调控。研究发现，TSH是甲状腺癌发病的危险因素，甲状腺癌患者血清TSH表达水平高于正平，
研究发现，甲状腺功能亢进增加了乳腺癌的发病风险，而甲状腺功能低下降低了乳腺癌的发病风险
5.除此之外，辐射，还有内在的免疫、遗传、内分泌等因素，也会诱发乳腺癌和甲状腺相关疾病的发生
文章内容来源《甲状腺癌和乳腺癌相关病因及发病机制进展》—廖曼各等
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