中医药治疗食道癌|现代中医怎么认识食道癌？

依照传统医学的理论，古今气候变迁，环境有很大改变，人们的饮食习惯及结构也有很大变迁。单单回顾过去几十年，很多疾病在疾病谱中就已销声匿迹，或是初露头角，乃至呈现大范围的流行。古典的医家丛书，往往依据这些理论，对当时的疾病变化作出解释，以更好契合人民群众的健康需求。对于食道癌，今天的中医也提出了不少有意义的论点。

早在2000年前，《内经》便已有了关于食管癌（噎膈）的相关症状、病因病机及证治的记载，后代的医家在此基础上进一步丰富了其中的内容。目前，主流的治疗方式一般是手术、放化疗为主，但对于中晚期患者或不能耐受西医治疗的患者，中医药治疗的介入，会给病人带来新的生机。

目前对于食管癌的病因病机研究，认为肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥而致的食管狭窄、食管干涩是噎膈的基本病机。

司富春等对食管癌的病因病机进行了系统地总结，将食管癌的病因归纳为忧思郁怒、饮食酒伤、正气虚弱，还认为某些疾病经久不愈可转化为食管癌，另外性别因素也是食道癌发生的重要因素。病机亦总结为气、血、津液、阴阳这四个方面，认为食管癌病变属气机失常者，主要表现为气结，忧思郁怒是导致气机失常的重要因素。另外，气的虚少也是食管癌的重要病机。血液流通不畅，停留体内，产生瘀血停滞于食管，妨碍饮食，导致噎膈。津液停留于体内，多生湿化痰，痰湿阻于食管，也可导致噎膈的发生。

卞嵩京主任根据多年临床经验则提出，噎膈当以阳虚为本，痰瘀为标。其初、中期多为阳虚寒证。认为本病初起胃家虚寒，中阳不运，脾气因伤，饮食精微不能输布变化聚而成痰；日积月累，由气入血，痰湿瘀血层层包裹，凝滞搏结为有形隔阻而为噎膈。久病饮食不入，格拒不下，水谷之海不能日受其新以易其陈，胃体失养，终成阴阳两竭之势。

刘友章教授认为其病机特点为正虚毒留。正气渐虚，是肿瘤发生的内在因素。导致肿瘤发生的外因很多，大致可概括为外邪、七情和饮食劳倦等方面。外邪久郁而化热，炼津为痰，痰热湿池阻遏气机，气血运行不畅，停而为疲，疲池疲热久郁成毒；内伤七情，肝脾失和，气机升降乖戾，运化不及，气滞湿停，痰疲由生；纵悠口腹，肥甘厚味，滋生痰池，痰、池、疲结而化毒。邪毒耗伤正气，正虚不能却邪，毒留不去而凝为癖块，癌瘤遂成。

刘沈林教授则认为，食管癌的病因病机为气结津亏，痰癖互阻。亦指出晚期食管癌临床上常见形体消瘦，皮肤干燥，舌体痩小，色红，紫黯，荅厚腻，舌下脉络曲张，脉细涩，临床症候表现进一步证实气结津亏、痰瘀互阻证是晚期食管癌的主要证型。

文章内容来源《食管癌中医文献研究及案例分析》—董春娇

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