老年女性乳腺癌患者有哪些特点,治疗方案怎么调整?
年龄增长是乳腺癌的主要危险因素之一,发达的地区,约一半的乳腺癌患者是65岁以上的妇女。随着诊察手段的进步,乳腺癌的早期诊断率提高,年轻乳腺癌患者的死亡率有所下降,但随着人口老龄化,老年女性的患者可能会有所增多。
·老年人乳腺癌的生物学特征
由于年龄的增长,生理的变化,伴随老年人重要脏器,如心、脑血管病、糖尿病、其他恶性肿瘤的增多,与年龄较轻的患者相比,老年乳腺癌患者对创伤较大手术、麻醉,化疗药物毒副反应的耐受力差、治疗的风险大、并发症多。
与青年人乳腺癌相比,老年人乳腺癌肿瘤的侵袭性较低,疾病发展较慢。从检测肿瘤的生物学指标看,ER阳性率较高,组织学分级和细胞周期中s一时相比值较低,HER2/neu表达下降。肿瘤的组织学类型中,粘液腺癌、乳头状癌的比例相对较高。老年人乳腺癌发展较年轻人缓慢,区域淋巴结转移也较晚。概括说,从TNM分期看,老年人乳腺癌属于局部性或局部晚期的多;从生物学角度看,肿瘤属惰性(indolent)多。
·老年人乳腺癌手术治疗
一般认为,只要全身情况较好,年龄<75岁,病理分期属于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期的病例即使有一种或多种基础疾病,经围手术期处理得到有效控制后均可行乳腺癌改良治疗术,因而年龄不是治疗术的禁忌。
·老年乳腺癌患者放疗应用要慎重
虽然老年人乳腺癌和年轻患者一样能够耐受放疗,但老年要完成预定的放疗计划会遇到不少困难。而放疗后的近、远期并发症,如胸壁疼痛、肋骨骨折、放射性肺炎及保乳放疗后纤维化等在老年患者尤为突出。因而对老年人乳腺癌辅助放疗的适应证应严格掌握。
·针对ER(雌激素受体)表达的不同,化疗、内分泌治疗有侧重
相关的研究显示,ER(-)老年人乳腺癌,化疗是有效的全身治疗,而ER(+)老年人乳腺癌,全身治疗应选择内分泌治疗,而不是化疗。但这一结论仍需大量循证医学的资料来判定。
阅读:
荐 相关文章