PET/CT确定腹水原发灶显优势

　　PET/CT确定腹水原发灶显优势

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科李彪教授等，应用氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）技术对不明原因腹水进行诊断，发现该技术对于腹水原发灶的诊断灵敏性及准确性均高于传统诊断方法。其研究结果发表于《核医学杂志》[J Nucl Med 2009， 50（4）: 506]。

　　研究者对40例不明原因腹水病人进行18F-FDG PET/CT检查，其中恶性病变者30例、良性病变者10例（经病理证实34例、另6例病人经临床随访确诊），并选取20位健康者的PET/CT图像作为对照。

　　研究显示，PET/CT对腹水原发灶的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为63.3%、70.0%和65.0%，普通CT诊断的灵敏性、特异性和准确性分别为36.7%、80%和47.5%；PET/CT对腹水腹腔转移灶诊断灵敏性高于CT（86.4%对27.3%）；恶性腹水组原发灶的平均很大标准摄入值（SUVmax）为6.45，良性腹水组病变平均SUVmax为3.49，两者有统计学差别（P<0.05）；假阴性病灶大小显著小于真阳性病灶（P<0.05） 。研究对SUVmax、血清癌胚抗原、糖链抗原（CA）19-9和CA12-5 进行受试者工作特征（ROC）分析，曲线下面积分别为0.803、0.773、0.552、0.220。研究者据此认为，在不明原因腹水原发灶的诊断中，18F-FDG PET/CT 具有一定的临床价值，其鉴别诊断能力强于传统CT、肿瘤标志物及腹水细胞学检查等。

　　肿瘤转移所造成的腹水与结核性腹水的PET/CT表现十分相似，均可表现为腹膜摄入18F-FDG增高，容易误诊，需要与临床症状、体征及检验指标相结合进行诊断。