PETMR技术日趋成熟

尽管上个世纪80年代就有将PET和MR整合一起的想法，PET/MR的技术发展慢于PET/CT。PET/CT整合在一起是相对容易的，而PET/MR集成在一起需要大量工程学的努力。PET/MR的价值至少是和PET/CT相当的，在科研上的应用是超过PET/CT的。

1. 技术问题

早期PET/MR的整合，是将PMT（光电倍增管）放在磁共振外以免磁场干扰，使用光纤与晶体相连，但是这种方法通常都会降低MR和PET的性能。直至对磁场不敏感的雪崩二极管（APD）、盖格模式APD（Geiger-mode APD，或SiPM），用以代替PMT，为PET和MR的集成带来了可能性。

2.是否需要同步扫描

PET/CT是顺序扫描，扫描时间由PET来决定。同步扫描PET/MR由于MR多对比、多参数、多方位成像，时间由MR序列决定。一体化PET/MR相对比分体式快一倍，而且同步扫描可以实现基于MR的PET运动校正、不同呼吸和心跳周期的多PET衰减校正、基于MR的PET重建和PET部分容积伪影校正等。分体式PET/MR相对需要很小的技术改动即可实现，而且成本相对低。

3.设备状况

完全整合的一体化PET/MR在临床前和临床上是发展趋势。德国学者已研究出第二代动物PET/MR，结合MR的高清解剖、多参数功能成像和高灵敏度的PET，大有取代动物PET/CT的趋势。直至2010年以后PET/MR用于临床，有分体式和一体化两种，一体化PET/MR设计原则是将PET探测器集成在磁共振梯度线圈和射频体线圈之间。

4. PET/MR应用

PET/MR主要优势是PET和MR两者互补，同步PET/MR在神经科学大有未来，因为可以在同一生理状态下获得功能学信息，如药物性研究。PET具有至皮摩尔程度的高敏感度和广谱的示踪剂，结合MR的无辐射、高软组织对比、多参数功能成像，PET/MR会触发新的临床应用。为了证明其诊断效能，在完成基础和对比研究后，多中心研究是必要的。

5. PET/MR争论

之前争论的焦点在于分开扫描后用软件融合是否能达到目的。对于固定部位如头颅，解剖融合没有问题，但是对于运动区域，受到呼吸、心跳和定位的影响，简单的软件融合是非常困难的。另外，一体化PET/MR大大加快了扫描流程和病人管理。正在研究的超极化（Hyperpolarized）MR技术有助于观察人体的生物化学进程，采集需要1-2分钟。

6. 总结

在肿瘤学，PET/MR不会代替PET/CT成为主要的诊断手段，但PET/MR将在治疗计划和疗效评估发挥更大的作用，并将从大学医院扩散到大型放射和核医学中心。 

弗兰博士说，我们确实相信，多参数定量图像从imappi PET / MR系统，将在肿瘤和心血管研究管方面带来至关重要的优势，由于其高的软组织对比度和高分辨率。

令人惊喜的不是系统的集成，而是新应用的发展速度，如基于MR的PET运动校正或衰减校正。PET/MR技术虽然总体成熟，但它的潜能还远未开发。