PET-CT优劣势分析，建议哪些患者使用

　　PET-CT优劣势分析，建议哪些患者使用？PET-CT是什么？PET-CT是将PET和CT相结合，PET提供病灶的功能和代谢信息，CT提供病灶的解剖定位，一次检查可显示全身各个方位的断层图像。

　　PET是反应病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它利用病灶对显像剂的摄取来反应其代谢变化，为临床提供疾病的生物代谢信息。CT可以清楚的获得病变的解剖结构信息。


　　PET与CT的结合，两种图像优势互补，使我们可以准确的了解某些特定部位的生物代谢信息，对疾病做出全面而准确的判断。


　　简单的说，PET能告诉我们有没有病灶，而PET结合CT就能知道这些病灶具体在哪里了。


　　PET-CT用于卵巢癌有哪些优势？


　　1PET-CT用于评估卵巢癌进展情况，PET-CT对于进展期卵巢癌患者具有良好的诊断价值，可以为盆腔外病灶的性质判断提供有效信息，如腹主动脉旁淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、腹膜转移、大网膜转移、骨转移和肌肉转移等。


　　CT和MRI也广泛用于评估淋巴结，但它们无法有效而充分地评估淋巴结转移。而且由于可评估淋巴结的直径小于10mm，它们的敏感度较低，而PET-CT可诊断5~9mm的转移淋巴结。


　　2PET-CT用于指导卵巢癌的治疗


　　①评估初次治疗效果：肿瘤的代谢变化常先于形态变化，因此PET-CT比MRI或CT能够更早的反应初次治疗的效果。如果患者对某种治疗出现无反应的状态，PET-CT就能够很快发现这一现象，从而减少无效治疗。


　　②为患者治疗策略的制定提供参考：哥本哈根大学附属医院的Risum等分析了152例ⅢC、Ⅳ卵巢癌患者的预后因素，单因素分析显示：不完全减瘤、腹腔积液、已绝经、WHO评分＜2、PET-CT分期Ⅳ期和大肠系膜种植是显著的影响预后的因素。而多因素分析显示不完全减瘤为准确显著不良预后因素。


　　PET-CT优劣势分析，建议哪些患者使用？PET-CT的患者具有以下指征建议型新辅助化疗，包括PET-CTⅣ期、胸腔积液和PET阳性的大肠系膜种植。PET-CT可以为筛选适当患者入组新辅助化疗提供参考。


　　③为复发患者治疗提供参考：Gyneeol Oncol杂志中Bristow等报道PET-CT在预测有≥1cm病灶的敏感度为81.8％，阳性预测值为93.8％。


　　医望分子影像中Ebina等指出PET或PET-CT有助于筛选≥12个月的复发患者进行适宜的卵巢癌细胞减灭术，可以有效避免开腹后发现肿瘤为粟粒状播散的情况。


　　④PET-CT用于卵巢癌复发监测：复发病灶监测和准确定位是卵巢癌治疗的关键问题之一。PET-CT在检测复发或残留病灶方面与CT或MRI对比具有高敏感度和高特异性。


　　且PET-CE一次可以检测除了脑部外的全身病变。当CA125上升而其它影像学阴性时，PET-CT具有很高的诊断价值。


　　PET-CT有哪些不足（1）PET-CT对无淋巴结或者远处转移的早期卵巢癌的分期价值有限，虽然是常规分期方式的重要补充，但起不了替代作用。


　　（2）PET-CT在诊断恶性程度低的肿瘤或早期腺癌、小肿瘤（直径＜5mm）或细胞密度较小的交界性肿瘤方面不敏感，且在诊断脓肿、输卵管积水、成熟性囊性畸胎瘤等良性肿物方面有假阳性，若卵巢出现异位的子宫内膜也可可出现假阳性。


　　（3）PET-CT费用较高，并未进入医保报销范围，对患者的经济压力较大。


　　（4）辐射损害：专家等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13-31毫西弗之间，与PET-CT有相关性的癌症发病率为0.2％-0.8％，年龄越低，风险越大。


　　建议哪些患者考虑做PET-CT？


　　1、肿瘤指标显著增高，但其它检查并未查明病因；


　　2、医生建议术前分析，以明确有无扩散、转移情况；


　　3、怀疑复发时，为了明确复发病灶以指导治疗；


　　PET-CT优劣势分析，建议哪些患者使用？PET-CT对于卵巢癌初次治疗后效果评估、复发监测、复发治疗指导等方面都具有较大优势，然而不是每位卵巢癌患者都需要做PET-CT检测。在决定做PET-CT前应听取专业医生的建议，再判断自己是否有必要做这项检查。


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