PET/CT鉴别胃癌转移有价值

　　胃癌的病变由小到大，由浅到深，从无转移到有转移是一个渐进性过程.那么用什么检查方法可以具体判定胃癌是否转移及具体转移位置？

　　PETCT重要的作用是发现胃癌的复发和转移灶，甚至可以查出胃镜查不到的“皮革胃”。皮革胃是指胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革的一种胃癌。这种胃癌不是在胃腔内突出生长，而是向黏膜下层、基层浸润，较终使胃腔缩小，胃壁层变厚、变硬。而胃镜只能直视到胃粘膜病变，因此对于这种胃癌是极易漏诊的。

　　petct查胃癌转移典型病例

　　1. 病史介绍：包男士，56岁。因2010.11.1胃镜发现胃体腺癌，CT怀疑肝转移，一直中药治疗（不接受手术、放化疗）。近日，发现腹水、下肢水肿，消瘦严重，食欲不佳。查胃癌进展程度。

　　2. PET-CT检查结果如下图：胃壁增厚并弥漫代谢增高，符合胃癌影像表现；肝内考虑转移；腹膜后及肠系膜区多发结节，很大约2.8cm×2.2cm，考虑转移；大量腹水；右侧髂骨骨质破坏并代谢增高，考虑转移。

　　综上分析可见，PET-CT对胃癌远处转移的诊断具有良好的特异性。且对于胃癌复发的诊断也具有良好的应用价值，由于肿瘤组织和炎性组织、瘫痕组织对PET-CT注射的18F-FDG摄入率不同，18F-FDG PET-CT显像就可以从代谢的角度，较为准确地判断和识别是治疗后的纤维瘫痕组织还是手术后肿瘤残余、复发。在一些血清学肿瘤标记物水平升高，而影像学检查结果显示为阴性或怀疑可能复发病人的临床诊断上，18F-FDG PET-CT能对胃癌复发进行正确诊断并能准确定位和指导治疗。 因此，PET-CT对胃癌的作用是巨大的，对于有条件的胃癌患者，可选择PET-CT来确定分期或作为术后复查的项目。

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