PETCT检查出进展期胃癌的作用

恶性肿瘤的发生率日益增高，其中消化系统肿瘤占半数以上，尤以胃癌、肠癌较为常见。在我国，胃癌的死亡率居癌症之首。胃癌可分为早期胃癌及进展期胃癌，临床症状差异很大且非典型性。大部分胃癌患者确诊时已属中晚期。

胃癌治疗手段是以手术为主的综合治疗， 即手术切除辅以化疗、放疗、免疫治疗等其他治疗。近几年，在临床开展的手术前辅助化疗，即新辅助化疗治疗效果较满意，日益造成重视。因而，进展期胃癌治疗前的全面评价，包括对淋巴腺转移的精细准确诊断，对恰当的治疗策略的制定影响重大。PETCT对胃癌的应用受限，主要因为PETCT对早期胃癌和部分进展期胃癌原发灶、淋巴腺转移的灵敏度较低， 其临床价值在于发现远隔转移和伴发的其他恶性病变。那PETCT检查进展期胃癌怎么样？

近几年，PETCT已在多种消化器官肿瘤的应用上显示出优势，但有关胃癌的研究较少。有人报道了18F-FDGPETCT在胃癌手术后复发监测中的应用，结果并不一致；但有学者提出PETCT两种影像的互补，有可能改变18F-FDGPET在胃癌评估中灵敏度较低的现状。  

进展期胃癌的原发灶的18F-FDG摄入表现多样，部分腺癌摄入程度较高，而印戒细胞癌和部分低分化腺癌的摄入较低，甚至在单纯PET图像上难以和生理摄入识别；一体化的PETCT将放射性浓聚和CT形态有机的结合，根据CT胃壁是否增厚、僵硬，可以鉴别一部分生理性摄入和病变摄入，显著提高原发癌的诊断阳性率。需要注意的是PETCT扫描前要让受检者充分饮水，使胃壁舒张，有助于减少胃壁的生理性摄入和CT的诊断。