双核素显像在心脏结节病中的应用PETCT检查案例

来源:网络 时间:2020/05/12 14:15 阅读:418
分享

病史及检查目的:

患者56岁男性,主因“间断心悸、胸闷14年”就诊。患者14年前因乏力、阵发性心悸,休息后不能缓解,于外院行ECG检查提示:III度房室传导阻滞,给予起搏器植入治疗,之后症状好转,但仍间断出现心悸及胸闷症状。查体血压133/76mmHg,余未见明显异常。既往史:高血压多年。

实验室检查:

血常规示血红蛋白123 g/L(参考值130~175g/L),钠尿肽254pg/mL(参考值<100pg/mL),血生化、肿瘤标志物及自身抗体阴性。连续动态心电图监测(Holter)示:室性早搏101次/天,ST-T继发性改变。超声心动图(UCG)示:室间隔变薄、回声增强,室间隔基底段明显变薄,左房、左室扩大,左室射血分数减低(42.6%)。

增强CT胸痛三联:心脏起搏器植入术后;冠状动脉轻度粥样硬化,CTPA未见肺栓塞征象。临床考虑不除外结节病心脏受累可能,为进一步明确诊断及评估全身病变情况,行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像、18F-FDG心脏及全身PETCT检查显像。

<a href=//www.lkzlw.com/petct/ target=petct 检 查 心 脏 结 节" width="350" height="234" title="petct 检 查 心 脏 结 节" align="" />

检查方法:

按照常规检查方法行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,隔日行FDG心肌代谢显像及全身显像。行心肌代谢显像,患者进食高脂、低碳水化合物的饮食,于扫描前12小时禁食;检查当日注射18F-FDG显像剂前15分钟注射低剂量肝素(15U/kg);心肌代谢显像采集结束后,行全身PET/CT显像。

检查所见:

心肌血流灌注显像:左室增大,左室后间壁、下后壁血流灌注减低;余左室各壁放射性分布未见明显异常。

心肌葡萄糖代谢显像:左室前壁近基底部、侧壁、下后壁可见放射性分布,左室心尖区、前壁近心尖、前侧壁近心尖及前间壁放射性分布呈缺损区,左侧后间壁呈放射性分布减低、缺损区。

纵隔4-7区、双侧肺门多发小淋巴结,短径均小于1.0cm,大多数淋巴结密度较高,部分淋巴结FDG摄取增高(SUVmax:6.1);扫描野内其余部位未见明确异常。

检查意见:

1. ①起搏器植入术后,左室增大:

②左室前壁近基底、侧壁代谢增高,血流灌注正常,考虑结节病早期可能;

③左室下后壁代谢增高,血流灌注减低,考虑结节病活动期可能;

④左室后间壁代谢未见增高,血流灌注减低,考虑结节病纤维化期可能;

⑤左室心尖区、前壁近心尖、前侧壁近心尖及前间壁代谢减低,血流灌注正常,考虑为正常心肌;

2.纵隔及双肺门多发淋巴结,多发密度较高,部分葡萄糖代谢增高,考虑非特异性摄取可能性大,建议随访。

较终临床诊断:

患者青中年时期出现Ⅲ度房室传导阻滞,并植入起搏器。本次入院超声心动提示室间隔明显变薄,为结节病心脏受累特点之一,核医学心肌血流灌注及18F-FDG PET/CT显像提示部分心肌节段葡萄糖代谢增高伴/不伴灌注减低。患者虽未行心内膜活检且尚无心脏外结节病受累证据,但结合患者临床症状及相应检查结果,临床倾向于结节病心脏受累。

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

肿瘤化疗前要做petct检查吗 PET-CT检查在临床上被广泛运用于健康体检和肿瘤诊断、疗效、评价与监测,比如对于目前比较高发的肿瘤疾病,PET-CT检查常被用于肿瘤的早期诊断、良恶性肿瘤的鉴别诊断、恶性肿瘤的分期和分级、寻找肿瘤原发病灶、华体会手机娱乐 之后的疗效评估和预后判断以及高危人群的合理筛查等。但是由于PET-CT收费较高,且需要注射含放射性的显影剂,所以尽量是在有需要的情况下再做该项检查。[详细] 什么是派特CT检查? 派特CT是一种影像学检查设备,是pet和ct有机结合在一起,同时使用同一台处理器来完成检查工作的。派特CT检查同时具有pet和ct两者的功能,并且达到了1+1>2的目的。派特CT检查能够从分子层面上检查肿瘤疾病,发现早期的细小肿瘤病灶。[详细] PET-CT并不完全正确 但部分良性病变也有增殖快、代谢高的特点,包括隐球菌性肉芽肿、脓肿、活动性结核等,也可以出现18F-FDG高摄取,从而导致阳性结果。此外,部分恶性肿瘤也会表现为阴性结果,如高分化细胞癌由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶,使18F-FDG被代谢掉,显像时没有代谢物浓聚现象。[详细] petct检查肺结节的作用 petct作为一项先进的检查技术,利于发射正电子的放射性核素(F-18、O-15、N-13、C-11等)标记的显像剂获得功能影像,并与CT获得的解剖影像相融合,其作用较单一的CT检查或PET检查更有优势,在肺部疾病诊疗过程中有着重要作用。目前临床中主要应用的显像剂是F-18标记的葡萄糖(F-18-FDG)。[详细] petct检查能报销吗? petct现在没有纳入医保的范围之内,大部分是不可以进行报销的。但是不用担心,petct检查也不是全部自费。petct检查前要注射一种显像剂,这种显像剂的费用是可以报销的,因此,有些医院把petct检查费用开成两张单子,即petct检查费用和显像剂的费用。因此,显像剂部分的费用就可以报销的,也可以说,petct检查是可以部分报销的。[详细] 腰椎打了钉,还能不能做 PET-CT? 那镶了金牙/体内放了支架/腰椎打了钉,还能不能做 PET-CT? 部分患者既往在手术中植入一些金属制品,比如骨科手术的钢板钢钉,牙科手术的金牙、骨科钢板,冠脉金属支架等等。这类病人如需要做 PET-CT 也是可以的,但必须将这类情况提前告知检查医生,以免造成误诊。 [详细] 发热也可以用petct检查? PET/CT之所以被誉为神器,是这个检查比常规的影像学检查更敏感,能更早期发现病变。PET/CT检查时所应用的显像剂是18FFDG,这是一种葡萄糖的类似物,它会在大多数肿瘤和炎症细胞内浓聚,就是我们看到图像上的黑点。对于发热的患者,主要分两大类,肿瘤性、炎症性的,因此PET/CT非常适合不明原因发热的人群,一来明确是否有肿瘤;二来如果没有肿瘤,也能寻找引起发热的炎症或感染灶,指导下一步治疗。[详细] petct可以医保报销吗? petct是将PET与CT两种不同成像原理的设备组合起来,它不是其功能的简单相加;而是在此基础上进行图像融合,融合后的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息,能为确定和查找肿瘤及其它病灶的准确位置定位、定性诊断提供依据。[详细] petct可以只做局部吗? petct检查目前在临床上主要用于癌症的分期、淋巴瘤的临床疗效的判断,以及隐蔽部位的恶性肿瘤的检出。petct检查一般可分为全身检查和局部检查,可以按照临床医生要求做全身petct检查,或者是局部petct检查。[详细] PETCT要求做第二次是不是很严重 PETCT能检查出人体内的肿瘤,可用于检查大脑中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等部位,确认体内是否存在肿瘤,还可以利用显像剂聚集在肿瘤部位,使图像更加清晰,进一步判断肿瘤是良性还是恶性,以及肿瘤细胞有没有向别处转移的情况。PETCT要求做第二次,可能是在第—次检查时,肿瘤细胞对显像剂的摄取并不充分,PETCT要求做第二次可以进一步明确脏器是否病变,可以对疾病做出更好诊断。做PETCT检查的时候,还会注入示踪剂,随时间的延长肿瘤细胞将充分摄取示踪剂,更多的示踪剂会聚集在肿瘤内,肿瘤就比较容易被鉴别出来。所以PETCT要求做第二次并不是意味着有严重的疾病,而是为了更清楚地检查出是否存在疾病因素。 [详细]
手机端查看更多优质内容
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶
Baidu
map