PETCT在新冠肺炎的运用PETCT检查案例

病史及检查目的：患者女，48岁，因“发热、咳嗽、乏力”入院。患者为医务人员并参加新型冠状病毒肺炎诊疗工作。于2020年1月15日行肺CT及实验室检查。肺CT显示右肺下叶内底段片状网格及磨玻璃影，提示感染性病变可能，病毒性感染待排，建议结合临床及病原学检查。实验室检查显示：白细胞 4.02*109/L（正常值参考范围3.5~9.5*109/L）、淋巴细胞 1.18*109/L（正常值参考范围1.1~3.2*109/L）、超敏C反应蛋白 12.2 g/L（正常值＜8.0 g/L）；呼吸系统病原学检查均为阴性（包括肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇B病毒特异性IgM）。由于1月15日仍处于NCP发生初期，新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测试剂盒不足，且样本需送往湖北省疾控中心统一检测，所需时间较长，因此未能进行核酸检测。该患者抗病毒和抗炎治疗数日后症状未好转，干咳加重，于2020年1月20日行PET/CT检查以排除肿瘤
检查所见：右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶外基底段斑片、条片模糊影，放射性分布异常浓聚，SUVmax3.0~9.3。纵隔内2R、4R区及右肺门区见淋巴结影，大者0.8×0.4cm，放射性分布浓聚，SUVmax3.6~5.5。

检查意见：对比其前次CT结果，病变范围扩大、病灶增多，考虑为感染性病变，结合病史为病毒性肺炎。

随访及诊断：患者于2019年1月21日再次复查实验室检查提示：超敏C反应蛋白17.7g/L，淋巴细0.8*109/L；其后进行2次核酸检测均呈阴性。但结合其接触史、肺CT及实验室检查结果，临床确诊为NCP。按照NCP诊疗方案进行抗病毒、抗感染及支持对症治疗。于2020年2月1日复查肺CT提示：病变范围较前次检查明显缩小，血常规及超敏C反应蛋白恢复正常，继续治疗5天后出院。

尽管核酸检测是诊断NCP的金标准，但由于其具有一定的假阴性，诊断NCP还需结合患者的影像学检查。目前CT仍为诊断NCP的影像学方法，极少有患者需要进行PET/CT检查，仅在疾病早期肺部显示为GGO难于早期腺癌鉴别时，可以应用PET/CT，但是我们仍不 PET/CT作为NCP常规影像诊断方法。