反复高热抗炎效果差的患者 可行PET-CT

对于反复高热、抗炎效果差的患者，做PET-CT检查是必要的。

PETCT案例分析

患者，26岁。通过发烧输液治疗后，体温恢复正常。不久，患者又因为发烧去看了医生。胸部CT显示有点云影。经过一周的莫西沙星抗感染治疗，体温还是控制不好，至高体温39摄氏度。他因发烧和咳嗽住院1周。

住院期间:肿瘤、结核、结缔组织病、真菌感染均为阴性。行双侧胸腔闭式引流，胸腔积液为渗液。

莫西沙星抗感染治疗。气管灌洗液NGS提示:约氏不动杆菌、奈氏放线菌、互隔交链孢霉和人γ疱疹病毒4型应采用舒普深、青霉素、更昔洛韦和营养支持治疗。

入院时CT:双肺可见多发斑点状、斑片状密度增强影及毛玻璃密度影，部分病灶实变。

一周后，再次进行CT检查:双肺多发毛玻璃影，部分病灶较以前略有吸收。

n主任事后总结，吸收好转的原因可能是患者反复高热，使用了一些激素，导致吸收好转。

患者出院后，n主任告知，“如果再发烧，必须去肿瘤科。必须做PET-CT，考虑肿瘤的因素”。

出院后:出院半个月后，患者仍然没有做PET-CT检查，到医院做了CT检查。肺部病变持续改善。又过了半个月，病人又发烧了，去了很多医院，得到很多反馈，肺结核，感染。当患者再次联系n主任后，强烈建议患者立即预约PET-CT检查。而后，病人在一周后接受了检查。

PET-CT显示脾、小肠、腹部、盆腔多发淋巴结肿大，双肺多发病灶，FDG代谢增高，应考虑淋巴瘤。n主任建议患者到三甲医院的肿瘤科或hth官网注册 就诊。

患者虽然住进了某三甲医院，但是因为某种原因，并没有入住肿瘤科病房，而是入住了感染科病房。入院两天，突然腹痛。腹部CT显示肠穿孔，手术治疗。手术后，患者病情急剧恶化，两天后死亡。患者术后病理:恶性淋巴瘤、T细胞源性、NK/T细胞淋巴瘤可能性较大。和PET-CT图像的结果一致！

综上所述：

伴有高热、肺部疾病和小肠受累的患者非常常见于NK/T细胞淋巴瘤。但很可惜，患者没有得到及时治疗，导致穿孔死亡。呼吸科专家呼吁:“对于反复高热、抗炎效果不佳的患者，除淋巴瘤可能外，建议尽快做PET/CT检查。”