PET-CT检查发现乳腺癌复发案例

今天我们来学习一则乳腺癌复发，行PET-CT检查案例：女，45岁，7年前因右乳腺癌接受保乳手术。三个月前发现同侧乳腺小结节，位于原手术区旁边。局部病变为术后纤维结缔组织增生或新的肿瘤病变。因为其他影像学和实验室检查无法确诊，所以进行了PET-CT检查。7年前局部乳腺癌切除后PET-CT显示无明显高代谢和肿瘤复发。手术区可以看到疤痕组织。右侧乳房10点钟位置(原手术区上方)，如PET-CT红色箭头所示，可见FDG代谢明显增高的局部结节。SUV大值5.0，病灶直径约1.0cm CT显示局部软组织结节不明显。

PET-CT融合图像清晰显示病灶位置，病灶代谢活跃，病灶位于前次手术病灶旁，提示是新的小乳腺癌。病理
在PET-CT定位后，患者接受了穿刺活检，结果显示为乳腺癌。

乳腺癌术后局部复发的相关因素:

1.根据文献记载，乳腺癌术后局部复发与患者的预后密切相关，与早期乳腺癌相比，对其治疗缺乏成熟的共识，包括预后判断和治疗方案的选择。

2.分析表明，保乳手术、病理类型(浸润性导管癌)、ALN状态(阳性)、无病间隔(> 24个月)和复发部位(胸壁/区域淋巴结)是影响术后局部区域复发乳腺癌患者不选择后续手术的相关因素。原因可能是保乳手术患者接受再次手术，术后复发率高。

3.与补救性全乳切除术相比，保乳手术复发率相对较高，预后相对较差。因此，保乳手术可以结合术后放疗，从而有效降低局部复发率。浸润性导管癌患者病情严重，术后复发风险高。复发后可能出现病情加重，进展迅速，再次手术后很难取得满意的效果。