PET-CT检查在淋巴瘤诊疗中的运用是怎么样的？

淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤之一，可分为两类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年来，随着发病率的增加，对诊断和治疗过程中辅助检查的要求越来越高。PET-CT结合解剖和功能成像，能敏感、特异地发现淋巴瘤的病变，判断疗效，区分坏死、纤维组织或肿瘤，并提供预后信息。由于这些特点，PET-CT在淋巴瘤的诊断和治疗中具有重要的临床价值.

1、越来越多的证据表明，在霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期和反应性评估方面，PET-CT优于单独使用PET。根据病变侵犯的程度和程度，淋巴瘤可分为工作期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。正确分期对指导临床治疗具有重要意义。已有研究表明，PET/CT的应用比单纯PET更有帮助，PET/CT以其独特的优势，尤其是在淋巴瘤的早期(1、Ⅱ期)，可以提供更多的信息，使临床分期更加准确，患者的治疗方案更加合理。

2、PET-CT适合于FDG敏感淋巴瘤分期的常规检查，不建议对不敏感淋巴瘤进行常规检查。目前，人们普遍认为PET-CT的敏感性优于常规CT、PET-CT和增强CT，特异性分别为88%和50%，特异性分别为1 0 0%和90%，PET-CT的假阳性率较低，在判断淋巴结、脾脏、肺和骨侵犯方面具有更大的优势。

然而，只有滤泡性淋巴瘤(FL)对18氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)有一定的摄取活性，而对小B细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤的摄取活性很低，而T细胞淋巴瘤的摄取活性则有很大不同。因此，PET-CT在这类淋巴瘤中的应用仍有一定的局限性。

3、如果有影像学的临床指征，可应用PET-CT评价中期预后。

目前，恶性淋巴瘤的治疗方法主要有四种：(1)化疗联合放疗；(2)生物疗法；(3)骨髓或造血干细胞移植；(4)外科治疗。其中，化疗是较重要的治疗方法。PET/CT在NHL和HD患者中的重要应用之一是评价其治疗效果。越来越多的证据支持PET-CT在评价霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期和预后方面的作用。PET-CT可以代替骨髓活检来评价霍奇金淋巴瘤和大多数DLBCL(弥漫性大B细胞淋巴瘤)患者骨髓的受累程度，从而达到分期的目的。

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