止癌症疼痛不宜使用度冷丁！

　　麻醉药品中的度冷丁注射液不宜作为癌症止痛的优选药物。因为，度冷丁虽能起到止痛效果，但有效镇痛时间较短，一般只能延续2～4小时，较常用于治疗的急性疼痛，要想达到预期的止痛效果须反复注射才能镇痛。注射度冷丁后，其代谢产物——去甲哌替啶的神经毒性作用却非常强，血浆T1/2长达13～14个小时，而且代谢缓慢，反复使用度冷丁很容易造成其代谢产物去甲哌替啶在体内蓄积，依据蓄积浓度的高低分别产生战粟感、震颤、抽搐和癫痫样惊厥大发作等严重神经毒性症状。尤其是对于肾功能不全的病人，易造成中枢神经系统中毒，出现肌痉挛、震颤，如癫痫发作、抽搐，且不能被纳洛酮拮抗。同时反复皮下注射会使局部发炎、硬化，肌注易致组织重度纤维化。再一方面，注射度冷丁后，血中与随后脑内浓度迅速上升，容易达到造成“飘”感的高浓度，是该药易发生流弊的主因。近２０年来全球度冷丁的医疗消耗量呈下降趋势，许多国家尤其是发达国家已不用或少用度冷丁来缓解慢性疼痛，我国很多医生长期习惯于给癌痛病人开写度冷丁处方，造成我国度冷丁医疗消耗量不但不降，反而上升的状况。当代提倡以吗啡作非度冷丁，为了缓解重度癌痛的主要用药，应该造成国内医生重视，改变不合理处方习惯所带来的用药结构不合理格局。