临床上常用治疗癌痛的方法！

　　过去20年，疼痛治疗的培训是没有的，70年代末、80年代初的时候，大多数癌痛治疗以口服简单的药物为主，少数剧烈的癌痛病人采用杜冷丁来控制，所以那个年代癌痛病人是比较痛苦的。

　　到了80年代后，国际卫生组织也很关注癌痛事业，在全球推广三阶梯治疗方案，从86年向全世界推广，到90年在我们国家推广已有十几年时间了。

　　三阶梯治疗应该说比较简单实用，2000年以后又提出规范化治疗，也是采用三阶梯方案的基础上，更关注患者个体化的方案，同时更注重患者的并发病的缓解。而且采用的药物也比较广泛，对内脏痛、神经性痛在使用阿片类药物的同时，辅助抗抑郁药、抗精厥药物。

　　近来十年国国外对此类药物研究非常广泛，也出现了一些新药，一般治疗一些严重的神经性的癌痛还是有效的，然而有一个特点，一定要合并用药，有不少病人，给他处方用三种药，他可能就用一种，那两种他就不用了，这事实上是不科学的，因为肿瘤的疼痛病理机制是很复杂，经常需要联合用药。

　　随着科技的进步，近来20年，国内外在疼痛治疗方面也有了长足的进步，一方面技术手段比以前丰富了，例如说我们的设备比越来越多了，对治疗的目标越来越明确。

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　　第二，它的准确性和安全性也越来越高。再有一个，癌痛不像某些慢性疼痛，如关节炎、椎间盘突出、肩周炎等，可能用些麻药，加点激素或者神经营养药局部注射就可以缓解了。

　　而癌痛不一样，疼痛程度往往是越来越重，癌痛极少出现越来越轻而自行消失的情况，所以它需要一个长时间的镇痛，使用的镇痛手段也应该跟长时间存在的疼痛相吻合才行。

　　第二个特点，需要靶点治疗，也就是说在引起疼痛的局部给予精确的微创治疗。一般我们癌痛治疗过程中遵循的原则是：尽可能给患者减少问题，而不增加问题。因为这个时候病人对承受并发病的能力已经很低。

　　肿瘤病人往往是在经过不少失败性治疗后，疼痛才越来越重，这个时候治疗的付作用，患者难以忍受，这时对于病人来说，这种付作用是非常很痛苦的。

　　例如说正常倘若一个人恶心、呕吐，他可能觉得过就过去了，然而肿瘤患者出现反复的恶心、呕吐，他就觉得难以忍受。假使镇痛药物缓解癌痛很好，但造成的恶心呕吐可使病人难以忍受，而不乐意继续服药，影响了治疗效果。