癌痛治疗当按疼痛级别用药

　　癌症不仅会夺走人们的生命，因癌症产生的癌痛也在折磨着癌症患者。我国现在每年新发癌症180万，死亡癌症者140万，每天在忍受癌痛煎熬者有100万人以上，占61.6%，30%重度疼痛，30%中度疼痛，现有41%得到有效缓解，而晚期癌痛现有25%得到有效缓解。

　　为什么会出现癌痛？

　　这个一般和肿瘤压迫神经器官、发炎或炎症反应、血管通道受阻而引起血液循环不佳及患者紧张、沮丧、焦虑、以致对痛楚的忍受能力减低有关。

　　三阶梯止痛治疗

　　WHO 的三阶梯止痛治疗内涵随时代发展内容不断更新,其基本原则与规范化疼痛治疗一致,目的是达到充分的镇痛、很轻的不良反应、较好的生理和心理功能、很高的生活质量。主张按疼痛强度选择相对应阶梯的药物,而不是从弱到强逐步换用止痛药。对重度疼痛更应视为急症予以镇痛。提倡优选包括口服、透皮等无创给药方式。建议使用控缓释药物持续镇痛,对突发性疼痛则应使用起效快的速释药物加以治疗,同时注意个体化给药。

　　●轻度疼痛

　　建议使用对乙酰氨基酚、阿司匹林或非类固醇类抗炎药(NSAID)及辅助用药。

　　●中重度疼痛

　　主张使用控缓释阿片类药物,尤其是量效关系明显的阿片药物,或联合使用NSAID及辅助用药。

　　●难治性疼痛

　　可用脊柱或硬膜外阿片类药物或联合使用可乐定及局部麻醉剂,以及选择性的神经阻滞、神经损毁术、氯胺酮、镇静剂等。
　　
　

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