老生常谈如何做好癌痛护理

    三阶梯止痛原则：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。

    （1）按阶梯给药：选择镇痛药应从低级向高级顺序提高；不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。其中第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛；第二阶梯代表药为可待因；第三阶梯代表药为吗啡。第一、二阶梯用药有“天花板效应”，第三阶梯药物无“天花板效应”。

    （2）口服给药：是主要的、优选给药途径。其优势体现在使用简单，方便且经济；药物吸收规律，医生易于控制剂量；疗效确切，安全性高；易于剂量调整 ；病人依从性高，利于长期服药。

    癌痛病人口服止痛药注意事项有：

    控/缓释制剂整片吞服，不宜嚼碎；

    按时给控释制剂，如出现暴发痛给即释制剂，要足量；

    首先使用阿片类药物应从低剂量开始，渐渐增加剂量；假若弱阿片类药物常规用量无效时，应该用效果肯定的强阿片类药物.不要从弱阿片类药物跳到另一种弱阿片类药物.；

    假若疼痛缓解在4级以上，或疼痛缓解时间缩短，或疼痛总是在下次常规用药前出现应考虑增加药物剂量。

    （4）按时给药：即依照规定的间隔时间给药，如每12小时一次，不管给药当时患者是否发作疼痛，不是按需给药，保证疼痛连续缓解。

    （5）个体化给药：对麻醉药品的敏感度个体间差别非常大，所以阿片类药物并没标准用量，凡能让疼痛得到缓解并且副反应很低的剂量就是优等效果（4）注意具体细节：对用止痛药的病人要注意监护，密切观察其反应。其目的：病人获得优等疗效而发生的付作用较小，提高病人的生活质量。

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